Подагра

Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"

Метаболическое заболевание - подагра

Подагра является ревматической патологией, развитие которой вызывает нарушение в человеческом организме регуляции пуринового обмена, приводящее к гиперурикемии (повышению количества мочевой кислоты в циркулирующей крови) и отложению в суставных полостях кислых солевых кристаллов – уратов.

Причины подагры

Накопление в суставах уратных микрокристаллов и развитие в них воспалительного процесса чаще всего наблюдается у лиц, перешагнувших 40-летний рубеж. 

Практикующие специалисты различают 3 формы подагры:

• Почечную – ее развитие провоцирует уменьшение выведения из организма конечных продуктов обмена пуриновых оснований.
• Метаболическую, вызванную излишним синтезом мочевой кислоты.
• Смешанную – сочетание умеренных нарушений образования и экскреции пуринов.

Развитию заболевания способствуют:

• генетическая предрасположенность;
• гипофункция участвующих в пуриновом метаболизме энзимов;
• чрезмерное употребление мясных продуктов;
• гиподинамия;
• пагубные привычки;
• нарушение функционирования почек;
• бесконтрольное применение цитостатических и салуретических препаратов;
• псориаз;
• патологии кроветворной системы – полицитемия, лимфома, лейкоз.

Симптомы и признаки подагры

В развитии данного заболевания выделяют 3 стадии:

•  премобидную, характеризующуюся гипер-урикимией и отсутствием проявлений поражения суставов;
•  интермиттирующую, наблюдаются эпизодические приступы острого воспаления суставов;
•  хроническую, при которой в суставной ткани формируются тофусы (патологические уплотнения) и развивается подагрическая нефропатия.

В течении подагрического артрита различают 7 вариантов:

• Классический острый – возникает после переохлаждения, употребления жирных блюд и спиртных напитков. Приступ начинается внезапно и характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах стопы и кисти, нарушением их функции, отечностью и покраснением кожных покровов.
• Малосимптомный – клинические проявления мало выражены.
• Подострый – боль локализуется в плюснефаланговых суставах, признаки их поражения выражены умерено.
• Периартрический – поражаются сухожилия и суставные сумки (бурсы), наблюдается их деформация и разрастание костной ткани.
• Ревматоидноподобный – в патологический процесс вовлечены суставы верхних конечностей.Инфекционно-аллергический – боли мигрируют по множественным суставам, развивается воспалительный процесс.
• Псевдофлегмозный – помимо подагрических атак наблюдается инфильтрация уратами пара-суставных тканей и развитие в них воспалительного процесса.

Методы диагностики

При наличии у пациента признаков подагры, ему рекомендуют обратиться за медицинской помощью врачей узкой специализации – уролога и ревматолога. Для постановки грамотного диагноза и клинического разграничения патологических процессов будет проведено комплексное обследование, включающее:

1. Гемограмму – в период обострения заболевания наблюдается нарастание показателей СОЭ, лейкоцитоз с увеличением численности нейтрофилов.

2. Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень содержания в организме:

• сиаловой и мочевой кислот;
• фибрина;
• белка острой фазы воспаления – гаптоглобина;
• сывороточного гликопротеида – серомукоида;
• α-2- и γ-глобулинов.

3. Бактериологического посева синовиальной жидкости – для выявления болезнетворной микрофлоры.

4. Рентгеноскопии пораженных суставов – для обнаружения признаков остеопороза и специфических проявлений подагры.

5. Микроскопического анализа пунктата суставной жидкости.

6. Ультрасонографии почек – для выявления уратных конкрементов.

7. Цитологического анализа биоптата тофусов.

Лечение и профилактика

При подагре цель лечебных мероприятий заключается в подавлении синтеза мочевой кислоты и ускорении ее экскреции из организма. 

Пациенту рекомендуют:

• диетическое питание, при котором из рациона исключают мясо, субпродукты, бульоны, алкоголь, бобовые, грибы, жирные сорта рыб, икру;
• обильное питье;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• местные обезболивающие мази;
• урикозурические и анти-гиперурикемические средства;
• физиотерапевтические процедуры.

Для предупреждения развития подагры необходимо рационально питаться, соблюдать водно-солевой режим, контролировать массу тела и уровень содержания в крови мочевой кислоты.