Подагра

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Метаболическое заболевание - подагра


Подагра является ревматической патологией, развитие которой вызывает нарушение в человеческом организме регуляции пуринового обмена, приводящее к гиперурикемии (повышению количества мочевой кислоты в циркулирующей крови) и отложению в суставных полостях кислых солевых кристаллов – уратов.

Причины подагры


Подагра
Накопление в суставах уратных микрокристаллов и развитие в них воспалительного процесса чаще всего наблюдается у лиц, перешагнувших 40-летний рубеж. Практикующие специалисты различают 3 формы подагры:
  • Почечную – ее развитие провоцирует уменьшение выведения из организма конечных продуктов обмена пуриновых оснований.
  • Метаболическую, вызванную излишним синтезом мочевой кислоты.
  • Смешанную – сочетание умеренных нарушений образования и экскреции пуринов.
Развитию заболевания способствуют:
  • генетическая предрасположенность;
  • гипофункция участвующих в пуриновом метаболизме энзимов;
  • чрезмерное употребление мясных продуктов;
  • гиподинамия;
  • пагубные привычки;
  • нарушение функционирования почек;
  • бесконтрольное применение цитостатических и салуретических препаратов;
  • псориаз;
  • патологии кроветворной системы – полицитемия, лимфома, лейкоз.

Симптомы и признаки подагры


В развитии данного заболевания выделяют 3 стадии:
  1.  премобидную, характеризующуюся гипер-урикимией и отсутствием проявлений поражения суставов;
  2.  интермиттирующую, наблюдаются эпизодические приступы острого воспаления суставов;
  3.  хроническую, при которой в суставной ткани формируются тофусы (патологические уплотнения) и развивается подагрическая нефропатия.
В течении подагрического артрита различают 7 вариантов:
  • Классический острый – возникает после переохлаждения, употребления жирных блюд и спиртных напитков. Приступ начинается внезапно и характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах стопы и кисти, нарушением их функции, отечностью и покраснением кожных покровов.
  • Малосимптомный – клинические проявления мало выражены.
  • Подострый – боль локализуется в плюснефаланговых суставах, признаки их поражения выражены умерено.
  • Периартрический – поражаются сухожилия и суставные сумки (бурсы), наблюдается их деформация и разрастание костной ткани.
  • Ревматоидноподобный – в патологический процесс вовлечены суставы верхних конечностей.Инфекционно-аллергический – боли мигрируют по множественным суставам, развивается воспалительный процесс.
  • Псевдофлегмозный – помимо подагрических атак наблюдается инфильтрация уратами пара-суставных тканей и развитие в них воспалительного процесса.

Методы диагностики


При наличии у пациента признаков подагры, ему рекомендуют обратиться за медицинской помощью врачей узкой специализации – уролога и ревматолога. Для постановки грамотного диагноза и клинического разграничения патологических процессов будет проведено комплексное обследование, включающее:

Анализ крови
1. Гемограмму – в период обострения заболевания наблюдается нарастание показателей СОЭ, лейкоцитоз с увеличением численности нейтрофилов.

2. Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень содержания в организме:
  • сиаловой и мочевой кислот;
  • фибрина;
  • белка острой фазы воспаления – гаптоглобина;
  • сывороточного гликопротеида – серомукоида;
  • α-2- и γ-глобулинов.
3. Бактериологического посева синовиальной жидкости – для выявления болезнетворной микрофлоры.

4. Рентгеноскопии пораженных суставов – для обнаружения признаков остеопороза и специфических проявлений подагры.

5. Микроскопического анализа пунктата суставной жидкости.

6. Ультрасонографии почек – для выявления уратных конкрементов.

7. Цитологического анализа биоптата тофусов.

Лечение и профилактика


При подагре цель лечебных мероприятий заключается в подавлении синтеза мочевой кислоты и ускорении ее экскреции из организма. Пациенту рекомендуют:
  • диетическое питание, при котором из рациона исключают мясо, субпродукты, бульоны, алкоголь, бобовые, грибы, жирные сорта рыб, икру;
  • обильное питье;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • местные обезболивающие мази;
  • урикозурические и анти-гиперурикемические средства;
  • физиотерапевтические процедуры.
Для предупреждения развития подагры необходимо рационально питаться, соблюдать водно-солевой режим, контролировать массу тела и уровень содержания в крови мочевой кислоты.