УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики


Ультразвуковое исследование щитовидной железы и регионарных лимфоузлов


Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Некоторые заболевания щитовидной железы, в частности рак, сопровождаются увеличением регионарных шейных лимфоузлов. Поэтому во время проведения  УЗИ обязательно оценивают состояние близлежащих лимфоузлов.

Показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы и региональных лимфоузлов


УЗИ щитовидкиС помощью УЗИ можно диагностировать следующие заболевания:
  • Диффузный токсический зоб
  • Узловой зоб
  • Нетоксический (эутиреоидный) зоб
  • Воспалительные процессы (тиреоидиты) различной природы
  • Врожденные аномалии строения щитовидной железы
  • Гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы
  • Доброкачественные опухоли – кисты, аденомы
  • Злокачественные опухоли – рак.
Все эти заболевания сопровождаются такими симптомами как:
  • Утолщение шеи, обусловленное равномерным увеличением щитовидной железы
  • Пальпация (прощупывание) в области железы узелковых образований
  • Болезненные ощущения в передних отделах шеи
  • Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов
  • Чрезмерно похудание, или напротив, ощутимая прибавка в весе
  • Общая слабость, утомляемость, чередование сонливости с повышенной возбудимостью
  • Колебания артериального давления
  • У женщин – нарушения менструального цикла, бесплодие.
Кроме того, УЗИ проводится в рамках скрининговой диагностики заболеваний щитовидной железы. Эта диагностика позволяет выявить патологию на ранних, бессимптомных стадиях. Например, мелкие узлы, около 2мм. в диаметре, не пальпируются, но обнаруживаются с помощью УЗИ. Поэтому данный метод исследования с профилактической целью показа всем женщинам старше 40 лет, и  не реже 2 раз  год. Ведь патологии щитовидной железы подвержены в большей степени женщины, особенно проживающие в районах с недостаточным содержанием йода. Кром того, УЗИ обязательно проводят перед и после операций или диагностических манипуляций на щитовидной железе. Еще этот диагностический метод обязателен при отклонении от нормы лабораторных показателей уровня тиреоидных гормонов в плазме крови.

Методика проведения УЗИ щитовидной железы  и региональных лимфоузлов

УЗИ щитовидной железы
УЗИ проводят в положении лежа на спине, с приподнятым головным концом. Кожа в передней части шеи, в проекции щитовидной железы, обрабатывается гелем, после чего врач, прикладывая датчик, исследует железу  3-х проекция – в передней и двух боковых. При этом оцениваются размеры всей железы и ее долей, плотность (эхогенность), однородность структур, наличие патологических включений. Затем исследуется состояние регионарных узлов – щитовидных, яремных, околотрахеальных. Как правило, поражение регионарных узлов является неблагоприятным признаком, и вкупе с уплотнениями ткани щитовидной железы говорит в пользу рака. Тем не менее, этот признак не является строго специфичным. Поэтому  обнаружение патологии на УЗИ часто является показанием к следующему исследованию – к диагностической пункции ткани железы и подозрительных лимфоузлов с биопсией и с последующим гистологическим исследованием.

Какой-либо специальной подготовки перед УЗИ щитовидной железы не требуется. Правда, у некоторых лиц  приложение датчика к шее может спровоцировать рвотный рефлекс. Таким пациентам рекомендовано проводить исследование натощак. Но это требование не является жестким.