Диагностика бурсита | Справочник врача остеопата Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)

Бурсит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в полости суставной сумки (бурсы) и сопровождается ее увеличением в результате накопления патологической жидкости (экссудата).

Виды бурсита

Практикующие специалисты классифицируют данный недуг по:

1. Локализации воспаления – на:

локтевой;
плечевой;
коленный и т.д.

2. Клиническому течению:

острый;
подострый;
хронический.

3. Характеру воспалительной жидкости – на:

серозный – в экссудате наблюдается небольшое количество форменных элементов крови;
гнойный – присутствуют разрушенные белые кровяные тельца, распавшиеся микроорганизмы и клетки;
фибринозный – высокое содержание волокон фибрина;
геморрагический – большое количество эритроцитов.

4. Этиологии:

асептический;
инфекционный.

5. Возбудителю инфекции:

специфический, спровоцированный туберкулезом, гонореей, сифилисом, бруцеллезом;
неспецифический.

Причины развития патологии

Воспалительный процесс в синовиальной сумке может быть вызван:

травмой бурсы;
чрезмерным напряжением суставного сочленения, которое возникает из-за его деформации;
поднятием тяжестей;
ношением неудобной обуви;
излишней массой тела;
различными инфекционно-воспалительными процессами – артритом, гриппом, рожей, гайморитом, ОРВИ и пр.;
нарушением обменных процессов;
кальцинатом сухожилий и окружающих тканей;
повреждением над-суставных кожных покровов;
аллергическими реакциями;
интоксикацией;
аутоиммунными патологиями.

Симптомы и первые признаки

Острая стадия бурсита характеризуется:

формированием упругой, ограниченной и болезненной округлой припухлости сустава;
покраснением кожных покровов;
небольшой отечностью мягких тканей;
общим недомоганием;
повышением температуры тела;
ограничением двигательной функции.

Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается усилением отека и гиперемии, выраженным болевым синдромом, лихорадкой. В тяжелых случаях возможно развитие острого гнойного воспаления клетчаточных пространств – флегмоны.

Методы диагностики

Диагностирование и клиническое разграничение патологических процессов, протекающих в суставных сочленениях, основывается на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – ревматолога, хирурга, ортопеда, травматолога, инфекциониста.
4. Инструментального обследования:

рентгенографии сустава;
магнитно-резонансной томографии.

5. Лабораторных исследований:

гемограммы, позволяющей определить параметры СОЭ, количество лейкоцитов, процентное соотношение их разновидностей;
биохимического анализа крови – для определения уровня содержания глюкозы, С-реактивного белка, холестерина и его фракций, ревматоидного фактора, кальция, мочевой кислоты;
серологического скрининга – для определения количества специфических иммуноглобулинов и выявления аутоиммунных антител;
цитологического анализа экссудата, полученного с помощью тонкоигольной пункции;
молекулярно-биологического анализа – для выявления фрагментов генетического материала инфекционных возбудителей.

Лечение

При бурсите необходимо обеспечить покой пораженного сустава, больному назначают:

обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные препараты;
дренирование бурсы и промывание ее полости антисептическими растворами;
физиотерапевтические процедуры;
поливитамины;
грязелечение.

При отсутствии эффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство – иссечение синовиальной сумки.