Бурсит

Воробьев Сергей Викторович
Воробьев Сергей Викторович Остеопат,
Мануальный терапевт
Бурсит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в полости суставной сумки (бурсы) и сопровождается ее увеличением в результате накопления патологической жидкости (экссудата).

Виды бурсита


Бурсит
Практикующие специалисты классифицируют данный недуг по:

1. Локализации воспаления – на:
  • локтевой;
  • плечевой;
  • коленный и т.д.
2. Клиническому течению:
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.
3. Характеру воспалительной жидкости – на:
  • серозный – в экссудате наблюдается небольшое количество форменных элементов крови;
  • гнойный – присутствуют разрушенные белые кровяные тельца, распавшиеся микроорганизмы и клетки;
  • фибринозный – высокое содержание волокон фибрина;
  • геморрагический – большое количество эритроцитов.
4. Этиологии:
  • асептический;
  • инфекционный.
5. Возбудителю инфекции:
  • специфический, спровоцированный туберкулезом, гонореей, сифилисом, бруцеллезом;
  • неспецифический.

Причины развития патологии


Воспалительный процесс в синовиальной сумке может быть вызван:
  • травмой бурсы;
  • чрезмерным напряжением суставного сочленения, которое возникает из-за его деформации;
  • поднятием тяжестей;
  • ношением неудобной обуви;
  • излишней массой тела;
  • различными инфекционно-воспалительными процессами – артритом, гриппом, рожей, гайморитом, ОРВИ и пр.;
  • нарушением обменных процессов;
  • кальцинатом сухожилий и окружающих тканей;
  • повреждением над-суставных кожных покровов;
  • аллергическими реакциями;
  • интоксикацией;
  • аутоиммунными патологиями.

Симптомы и первые признаки


Острая стадия бурсита характеризуется:
  • формированием упругой, ограниченной и болезненной округлой припухлости сустава;
  • покраснением кожных покровов;
  • небольшой отечностью мягких тканей;
  • общим недомоганием;
  • повышением температуры тела;
  • ограничением двигательной функции.
Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается усилением отека и гиперемии, выраженным болевым синдромом, лихорадкой. В тяжелых случаях возможно развитие острого гнойного воспаления клетчаточных пространств – флегмоны.

Методы диагностики


Диагностирование и клиническое разграничение патологических процессов, протекающих в суставных сочленениях, основывается на итоговых данных:

Диагностика бурсита
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – ревматолога, хирурга, ортопеда, травматолога, инфекциониста.
4. Инструментального обследования:
  • рентгенографии сустава;
  • магнитно-резонансной томографии.
5. Лабораторных исследований:
  • гемограммы, позволяющей определить параметры СОЭ, количество лейкоцитов, процентное соотношение их разновидностей;
  • биохимического анализа крови – для определения уровня содержания глюкозы, С-реактивного белка, холестерина и его фракций, ревматоидного фактора, кальция, мочевой кислоты;
  • серологического скрининга – для определения количества специфических иммуноглобулинов и выявления аутоиммунных антител;
  • цитологического анализа экссудата, полученного с помощью тонкоигольной пункции;
  • молекулярно-биологического анализа – для выявления фрагментов генетического материала инфекционных возбудителей.

Лечение


При бурсите необходимо обеспечить покой пораженного сустава, больному назначают:
  • обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • дренирование бурсы и промывание ее полости антисептическими растворами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • поливитамины;
  • грязелечение.
При отсутствии эффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство – иссечение синовиальной сумки.