Как выявить экзему сосков

Экзема сосков – аллергический дерматоз, при котором в области сосково-ареолярного комплекса появляется эритематозно-везикулярная сыпь. Специалисты клинической маммологии считают данную патологию одной из разновидностей микробной экземы.

Причины развития

Экзема сосков развивается у женщин, склонных к аллергическим реакциям, в результате инфицирования травм сосково-ареолярного комплекса, полученных во время грудного вскармливания.

Непосредственной причиной воспаления становится активное размножение условно-патогенной микрофлоры, нашедшей идеальные условия существования в микротравмах сосков. Усугубляет состояние стресс, который нередко испытывают женщины после родов. При этом повышается тонус симпатической нервной системы, в результате чего происходит выброс гистамина, усиливающего воспалительную реакцию.

К факторам, способствующим появлению экземы сосков, можно отнести погрешности питания, использование бытовой химии, ношение белья из синтетических тканей и инфекции, способствующие снижению иммунитета.

Патогенез

В основе патогенеза лежит развитие иммуновоспалительного процесса. Травма соска провоцирует выброс нейромедиаторов воспаления, что в свою очередь приводит к расширению мелких кровеносных сосудов, повышению проницаемости их стенок и развитию отеков. Также нарушаются процессы ороговения, и развивается паракератоз. В очаге поражения начинают скапливаться лимфоциты, происходит инфильтрация, появляется гиперпигментация сосков.

Симптомы

Дерматоз развивается уже в первые недели лактации. Начинается он зудом в сосках, усиливающимся в ночное время. Кожа постепенно краснеет, появляется сыпь в виде мелких пузырьков. Они лопаются, на их месте остаются мокнущие эрозии, которые при подсыхании покрываются корочками. Экзема сосков сопровождается болью, усиливающейся при кормлении.

При подостром течении и переходе заболевания в хроническую форму воспалительный процесс отходит на второй план. Кожа становится сухой и истончается. Вокруг сосков много мелких эрозий и трещин, но зуд и мокнутие отсутствуют. Обострение происходит при ослаблении иммунной системы, на фоне стресса и простуды.

Осложнения

Нередко процесс осложняется присоединением вторичной инфекции. Зуд может влиять на эмоциональное состояние женщины и приводит к хроническому недосыпанию.

Наиболее серьезное осложнение экземы сосков – мастит. Это воспаление молочной железы, протекающее с повышением температуры и явлениями общей интоксикации (слабостью, утомляемостью, снижением аппетита).

Диагностика

Постановка диагноза обычно не составляет затруднения. Однако если клиническая картина стерта или отличается атипичными симптомами, проводят дополнительное обследование.

Микроскопия и бактериологический посев соскоба. В ходе исследования выделяют возбудителя, а заодно определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Анализ крови на гистамин. В плазме будет повышенный уровень этого биогенного амина.
Определение уровня иммуноглобулинов в крови. Увеличение количества специфических иммуноглобулинов класса IgЕ.

При хронической форме или затяжном течении проводят УЗИ молочных желез, маммографию и кожно-аллергические тесты. Пациентку обязательно консультируют дерматолог, аллерголог, инфекционист, а при подозрительной симптоматике – онколог.

Лечение

В лечении экземы сосков используют комплексный подход. В рамках консервативной терапии назначают антигистаминные, противовоспалительные и седативные препараты. Нередко ее дополняют иммунокорректорами, антибиотиками и противогрибковыми средствами. При сложном течении заболевания препараты используют не только в виде мазей и таблеток, но вводят парентерально.

В лечение экземы сосков обязательно включают физиопроцедуры (электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, УФО, диадинамические токи) и лазеротерапию. Пациентка обязательно должна соблюдать гипоаллергенную диету.

Профилактика

Профилактика экземы и трещин сосков должна начинаться на последних неделях беременности. В это время будущим мамам следует начинать смазывать сосково-ареолярный комплекс кремами или натуральными маслами, которые способствуют повышению эластичности кожи.

После родов женщинам необходимо освоить все правила кормления. В течение всего периода лактации им необходимо соблюдать диету, и отказаться от употребления продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.