Лейкоплакия шейки матки

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики

Как распознать лейкоплакию шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это ограниченный патологический процесс, который протекает в вагинальной части цервикального канала и характеризуется пролиферацией и ороговением выстилающего экзоцервикс многослойного плоского эпителия. Примерно у трети пациенток наблюдается злокачественное перерождение клеток шейки матки.

Виды и причины развития патологии

Практикующие гинекологи разделяют лейкоплакию по морфологическим изменениям покровного эпителия – на:

Лейкоплакия шейки матки 1. Простую – ее главными признаками являются утолщение и ороговение поверхностного слоя.

2. Пролиферативную, протекающую с нарушением дифференцировки клеток и вовлечением в патологический процесс базального и пара-базального слоев.

На патогенез лейкоплакии оказывают влияние эндогенные и экзогенные факторы – ее возникновение часто ассоциируют с:

  • воспалением эндометрия, яичников и фаллопиевых труб, вызванных болезнетворными микроорганизмами;
  • нарушениями цикла ежемесячных кровотечений;
  • папиллома-, герпес- и цитомегало-вирусными инфекциями;
  • микоплазмозом;
  • хламидиозом;
  • уреаплазмозом;
  • неспецифическим воспалением слизистых покровов влагалища и экзоцервикса;
  • снижением местной и общей иммунной реактивности; 
  • беспорядочными интимными контактами;
  • дисбиозом влагалища;
  • химическим либо травматическим повреждением при инвазивных медицинских манипуляциях – диагностическом выскабливании, искусственном прерывании беременности, прижигании эрозии.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

В большинстве случаев наличие данного заболевания обнаруживают при профилактическом обследовании. Появление характерных клинических признаков отмечают лишь 25% пациенток, которые жалуются на:

  • обильные патологические выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • боли внизу живота;
  • общее недомогание.

Методы диагностики заболевания

Дифференциальное диагностирование лейкоплакии шейки матки основано на итоговых данных:

Гинекологический осмотр1. Гинекологического осмотра, позволяющего обнаружить на шейке матки измененные участки эпителия – четко ограниченные овальные белесые очаги в виде бляшек, покрытых ороговевшими чешуйками.

2. Консультаций эндокринолога и онколога.

3. Расширенной кольпоскопии.

4. Ультра-сонографии тазовых органов.

5. Пробы Шиллера.

6. Лабораторных исследований:

  • цитологического анализа гинекологического соскоба – для выявления измененных эпителиальных клеток и признаков гипер- либо пара-кератоза;
  • гистологического анализа соскоба цервикального канала и биоптата шейки матки, полученного с помощью прицельной ножевой биопсии – для исключения или подтверждения цервикальной интра-эпителиальной неоплазии и злокачественного процесса;
  • биохимического анализа крови – для изучения гормонального фона;
  • серологического скрининга, позволяющего обнаружить иммунные антитела, направленные против антигенов возбудителей половых инфекций;
  • молекулярно-биологического анализа – для выявления наличия фрагментов генома опасных вирусов.

Лечение

При лейкоплакие шейки матки тактику лечебных мероприятий определяет ее форма. Пациентке могут быть назначены:

  • антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты;
  • химическая либо аргоно-плазменная коагуляция;
  • криогенная или радиоволновая деструкция;
  • СО2-лазерная вапоризация.

В период лечения пациентке необходимо воздержаться от сексуальных контактов и использования средств контрацепции.