Лейкоплакия шейки матки

Как распознать лейкоплакию шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это ограниченный патологический процесс, который протекает в вагинальной части цервикального канала и характеризуется пролиферацией и ороговением выстилающего экзоцервикс многослойного плоского эпителия. Примерно у трети пациенток наблюдается злокачественное перерождение клеток шейки матки.

Виды и причины развития патологии

Практикующие гинекологи разделяют лейкоплакию по морфологическим изменениям покровного эпителия – на:

1. Простую – ее главными признаками являются утолщение и ороговение поверхностного слоя.

2. Пролиферативную, протекающую с нарушением дифференцировки клеток и вовлечением в патологический процесс базального и пара-базального слоев.

На патогенез лейкоплакии оказывают влияние эндогенные и экзогенные факторы – ее возникновение часто ассоциируют с:

• воспалением эндометрия, яичников и фаллопиевых труб, вызванных болезнетворными микроорганизмами;
• нарушениями цикла ежемесячных кровотечений;
• папиллома-, герпес- и цитомегало-вирусными инфекциями;
• микоплазмозом;
• хламидиозом;
• уреаплазмозом;
• неспецифическим воспалением слизистых покровов влагалища и экзоцервикса;
• снижением местной и общей иммунной реактивности; 
• беспорядочными интимными контактами;
• дисбиозом влагалища;
• химическим либо травматическим повреждением при инвазивных медицинских манипуляциях – диагностическом выскабливании, искусственном прерывании беременности, прижигании эрозии.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

В большинстве случаев наличие данного заболевания обнаруживают при профилактическом обследовании. Появление характерных клинических признаков отмечают лишь 25% пациенток, которые жалуются на:

• обильные патологические выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
• дискомфорт при интимной близости;
• боли внизу живота;
• общее недомогание.

Методы диагностики заболевания

Дифференциальное диагностирование лейкоплакии шейки матки основано на итоговых данных:

1. Гинекологического осмотра, позволяющего обнаружить на шейке матки измененные участки эпителия – четко ограниченные овальные белесые очаги в виде бляшек, покрытых ороговевшими чешуйками.

2. Консультаций эндокринолога и онколога.

3. Расширенной кольпоскопии.

4. Ультра-сонографии тазовых органов.

5. Пробы Шиллера.

6. Лабораторных исследований:

• цитологического анализа гинекологического соскоба – для выявления измененных эпителиальных клеток и признаков гипер- либо пара-кератоза;
• гистологического анализа соскоба цервикального канала и биоптата шейки матки, полученного с помощью прицельной ножевой биопсии – для исключения или подтверждения цервикальной интра-эпителиальной неоплазии и злокачественного процесса;
• биохимического анализа крови – для изучения гормонального фона;
• серологического скрининга, позволяющего обнаружить иммунные антитела, направленные против антигенов возбудителей половых инфекций;
• молекулярно-биологического анализа – для выявления наличия фрагментов генома опасных вирусов.

Лечение

При лейкоплакие шейки матки тактику лечебных мероприятий определяет ее форма. Пациентке могут быть назначены:

• антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты;
• химическая либо аргоно-плазменная коагуляция;
• криогенная или радиоволновая деструкция;
• СО2-лазерная вапоризация.

В период лечения пациентке необходимо воздержаться от сексуальных контактов и использования средств контрацепции.