Мезентериальный тромбоз - это одно из опасных и неотложных хирургических состояний, которое связано с закупоркой сосудов брыжейки, осуществляющей кровоснабжение органов брюшной полости. Наиболее часто патология встречается у представителей мужского пола старше 50 лет.

Причины возникновения мезентериального тромбоза

В качестве основной причины развития мезентериального тромбоза выступает перекрытие просвета мезентериального сосуда тромбом или эмболом. Это приводит к дальнейшему нарушению кровотока, который может протекать компенсировано, субкомпенсировано или декомпенсировано.

Образование тромбов связывают с повышением свертываемости крови или замедлением скорости ее течения по сосудам. К факторам риска подобных нарушений относят:

Сердечно-сосудистые заболевания.
Пороки сердца.
Системные аллергические васкулиты.
Ревматизм.
Гипертоническую болезнь.
Аневризму аорты.
Аритмию.

При эмболии просвет сосуда перекрывается оторвавшимися опухолевыми клетками, воздухом или инородным телом.

Симптомы заболевания

В некоторых случаях тромбозу предшествуют симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, например, появляется боль и чувство сжатия в грудной клетке, перебои в работе сердца.

Чаще заболевание развивается остро. У пациента развиваются невыносимые боли в области живота, имеющие схваткообразный характер. Пациент испытывает чувство страха и паники, не может найти себе места и занимает вынужденное положение, приводя ноги к животу. Позднее появляются диспепсические симптомы. Рвота возникает независимо от приема пищи и в ней появляются следы желчи и крови, а также каловый запах. Стул становится частым и жидким, кроме того, в нем удаётся выявить следы крови.

Кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком, артериальное давление падает и не превышает 60-80 мм.рт.ст, а также замедляется частота сердечных сокращений.

При острой окклюзии степень тяжести состояния не соответствует выявленным изменениям. Это связано с тем, что живот остаётся мягким, а брюшная стенка продолжает участвовать в дыхании. Кроме того, на фоне болезненности живота не отмечается признаков раздражения брюшины.

По мере стихания болевого синдрома удаётся выявить признаки локальной патологии. При ней происходит образование припухлости, имеющей тесноватую консистенцию.

Последующее развитие перитонита проявляется резким ухудшением самочувствия с болевым синдромом и нарастающей интоксикаций. Нарушение эвакуаторной функции кишечника связано с его парезом.

Методы диагностики

Важное значение при постановке диагноза играет оценка клинической картины. Специалисту следует учитывать все беспокоящие пациента симптомы и динамику их течения. При выяснении жалоб и данных анамнеза уточняется наличие факторов риска и возможных условий ухудшения самочувствия.

При осмотре оценивается общее самочувствие, измеряются показатели жизненноважных функций, а также выполняется пальпация живота.

Из дополнительных методов диагностики применяют:

Общеклинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
Коагулограмму, позволяющую определить нарушение свертывающей системы крови.
Биохимическое исследование крови с измерением уровня общего холестерина, трансаминаз, общего белка.
Обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для мезентериального тромбоза характерна пневматизация кишечника с горизонтальными уровнями жидкости.
Селективную мезентерикографию. Исследование позволяет выявить уже на ранних стадиях отсутствие кровотока в стволе или ветвях брыжеечной артерии.
Магнитно-резонансную ангиографию мезентериальных сосудов, определяющую степень окклюзии или степень поражения.
Лапароскопию. Диагностический и лечебный способ выявления и устранения заболевания отличается высокой информативностью и быстрым восстановительным периодом.

Лечение и профилактика

К наиболее эффективным методам устранения тромбоза относят:

Непрямую тромбэндартерэктомию или эмболэктомию.
Создание сосудистого протеза.
Резекцию некротизированных отделов с восстановлением кровотока.

Профилактика заключается в своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а также предупреждении сгущения крови.