Паранефрит

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить паранефрит

ПаранефритПаранефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, протекающей в околопочечной жировой клетчатке. Около 80% случаев его развития наблюдается на фоне врожденных аномалий мочевыводящего тракта, уролитиаза, перенесенного хирургического вмешательства на почках, гнойного пиелонефрита.

Причины паранефрита

Возбудителями данной патологии могут стать условно-патогенные и болезнетворные микроорганизмы – стафило-, пневмо-, гоно- и стрептококки, протеи, кишечная и туберкулезная палочки, псевдо-монады. Развитие воспаления пара-нефральной клетчатки провоцируют:

  • гнойно-воспалительные процессы в почках;
  • заболевания близлежащих органов;
  • отдаленные очаги гнойной инфекции;
  • проникновение в околопочечное пространство бактерий, обитающих на кожных покровах либо во внешней среде.

Симптомы

Острая стадия воспаления паранефрона проявляется:

  • повышением температуры тела до 40° С;
  • общей слабостью;
  • ознобом;
  • чрезмерным пото-выделением;
  • ухудшением аппетита;
  • метеоризмом;
  • запором.

Прогрессирование заболевания сопровождается локальным напряжением мускулатуры в области пораженного органа, гипертермией, интенсивными болезненными ощущениями в животе и поясничной области. При поражении верхнего отдела околопочечной клетчатки в патологический процесс вовлекается под-диафрагмальное пространство – пациенты жалуются на одышку, тахикардию, нехватку воздуха, спутанность сознания.

Отсутствие своевременной терапии провоцирует распространение воспаления на близлежащие ткани – это может привести к перитониту, парапроктиту, эмпиеме плевры, параметриту, формированию почечных свищей, генерализованному сепсису и инфекционно-токсическому шоку.

Методы диагностики заболевания

Дифференциальное диагностирование паранефрита основано на:

1. Физикальном осмотре пациента, который позволяет определить:

  • визуальную реакцию мускулатуры и кожных покровов;
  • наличие искривления позвоночника и инфильтрата;
  • особенности расположения почек;
  • положительные симптомы Израэля и Пастернацкого.

2. Консультациях пульмонолога, инфекциониста, онколога, абдоминального хирурга.

3. Инструментальном обследовании:

  • эхографии;
  • компьютерной томографии почек;
  • обзорной уро-грамме;
  • нефро-сцинти-графии.

Анализ крови4. Лабораторных исследованиях:

  • общеклиническом анализе крови, позволяющем обнаружить снижение гемоглобина и количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • общем анализе мочи – для выявления альбумин-, лейкоцит- и бактериурии;
  • бактериологического посева гнойного содержимого околопочечной жировой капсулы, полученного при диагностической пункции;
  • биохимического анализа крови – для определения концентрации общего белка, мочевины и креатинина.

Лечение и профилактика

Пациенты с паранефритом нуждаются в экстренной госпитализации в отделение урологии. Тактика лечебных мероприятий зависит от формы и характера течения инфекционно-воспалительного процесса – назначается:

  • антибиотикотерапия;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • глюкокортикостероиды;
  • экстракорпоральная детоксикация;
  • физиотерапевтические процедуры.

Для предупреждения развития паранефрита необходимо своевременно лечить патологии тазовых и мочевыделительных органов, санировать очаги хронической инфекции, укреплять иммунитет.