Как определить паранефрит

Паранефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, протекающей в околопочечной жировой клетчатке. Около 80% случаев его развития наблюдается на фоне врожденных аномалий мочевыводящего тракта, уролитиаза, перенесенного хирургического вмешательства на почках, гнойного пиелонефрита.

Причины паранефрита

Возбудителями данной патологии могут стать условно-патогенные и болезнетворные микроорганизмы – стафило-, пневмо-, гоно- и стрептококки, протеи, кишечная и туберкулезная палочки, псевдо-монады. Развитие воспаления пара-нефральной клетчатки провоцируют:

гнойно-воспалительные процессы в почках;
заболевания близлежащих органов;
отдаленные очаги гнойной инфекции;
проникновение в околопочечное пространство бактерий, обитающих на кожных покровах либо во внешней среде.

Симптомы

Острая стадия воспаления паранефрона проявляется:

повышением температуры тела до 40° С;
общей слабостью;
ознобом;
чрезмерным пото-выделением;
ухудшением аппетита;
метеоризмом;
запором.

Прогрессирование заболевания сопровождается локальным напряжением мускулатуры в области пораженного органа, гипертермией, интенсивными болезненными ощущениями в животе и поясничной области. При поражении верхнего отдела околопочечной клетчатки в патологический процесс вовлекается под-диафрагмальное пространство – пациенты жалуются на одышку, тахикардию, нехватку воздуха, спутанность сознания.

Отсутствие своевременной терапии провоцирует распространение воспаления на близлежащие ткани – это может привести к перитониту, парапроктиту, эмпиеме плевры, параметриту, формированию почечных свищей, генерализованному сепсису и инфекционно-токсическому шоку.

Методы диагностики заболевания

Дифференциальное диагностирование паранефрита основано на:

1. Физикальном осмотре пациента, который позволяет определить:

визуальную реакцию мускулатуры и кожных покровов;
наличие искривления позвоночника и инфильтрата;
особенности расположения почек;
положительные симптомы Израэля и Пастернацкого.

2. Консультациях пульмонолога, инфекциониста, онколога, абдоминального хирурга.

3. Инструментальном обследовании:

эхографии;
компьютерной томографии почек;
обзорной уро-грамме;
нефро-сцинти-графии.

4. Лабораторных исследованиях:

общеклиническом анализе крови, позволяющем обнаружить снижение гемоглобина и количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
общем анализе мочи – для выявления альбумин-, лейкоцит- и бактериурии;
бактериологического посева гнойного содержимого околопочечной жировой капсулы, полученного при диагностической пункции;
биохимического анализа крови – для определения концентрации общего белка, мочевины и креатинина.

Лечение и профилактика

Пациенты с паранефритом нуждаются в экстренной госпитализации в отделение урологии. Тактика лечебных мероприятий зависит от формы и характера течения инфекционно-воспалительного процесса – назначается:

антибиотикотерапия;
иммуномодуляторы;
поливитамины;
глюкокортикостероиды;
экстракорпоральная детоксикация;
физиотерапевтические процедуры.

Для предупреждения развития паранефрита необходимо своевременно лечить патологии тазовых и мочевыделительных органов, санировать очаги хронической инфекции, укреплять иммунитет.