Почечная остеодистрофия

Софронов Эдуард Иванович
Автор статьи: Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить почечную остеодистрофию

Почечная остеодистрофия (ренальный рахит) является осложнением хронических заболеваний почек, которое проявляется изменением морфологической структуры костной ткани – результатом нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Причины почечной остеодистрофии

Возникновение данной патологии ассоциировано с хронической почечной недостаточностью, к развитию которой приводят урологические и нефрологические патологии:

  • врожденная гипоплазия;
  • поликистоз почек;
  • наследственный нефрит;
  • гломерулярная болезнь;
  • системный склероз;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • нефрокальциноз;
  • мочекаменная болезнь;
  • рецидивирующий пиелонефрит;
  • гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы.

Предрасполагающими факторами считаются пагубные привычки, дефицит витамина D, нарушение минерального обмена, применение заместительной почечной терапии.

Симптомы и первые признаки

Ренальная остеодистрофия длительное время протекает без выраженной симптоматики – пациенты отмечают наличие болезненных ощущений в суставах, которые усиливаются при движениях. 

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

  • костной ломотой;
  • утратой эластичности суставных поверхностей, приводящей к ограничению объема движений;
  • изменением походки;
  • появлением на кожных покровах очагов некроза;
  • мышечной слабостью;
  • постоянной сонливостью;
  • кожным зудом;
  • апатией;
  • рецидивирующим панкреатитом;
  • тахикардией;
  • болью за грудиной;
  • одышкой;
  • ухудшением памяти.

Диагностика

При подозрении на почечную остеодистрофию пациенту проводят комплексное обследование, включающее:

  1. Физикальный осмотр.
  2. Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания кальция и фосфора, щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона, мочевины, креатинина.
  3. Рентгенографию, позволяющую оценить состояние костной ткани и визуализировать специфические изменения скелета.
  4. Денситометрию – для выявления типичных изменений костной ткани.
  5. Магниторезонансную и компьютерную томографию – для обеспечения высококачественной визуализации состояния опорно-двигательного аппарата.

Лечение и профилактика

Пациентам с ренальной остеодистрофией назначают:

  • специальную диету;
  • применение фосфатбиндеров, кальция ацетата и кальция карбоната;
  • бисфосфонаты;
  • кальцимиметики;
  • метаболиты витамина D.

Хирургическое лечение (субтотальная паратиреоидэктомия) показано при значительном увеличении уровня паратиреоидного гормона, возвратной гиперкальциемии, ишемических некрозах. 

Для предупреждения развития ренальной остеодистрофии следует отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя, рационально питаться, принимать поливитамины, своевременно выявлять гиперпаратиреоидные состояния, при появлении клинических признаков заболеваний мочевыделительных органов – обратиться за консультацией уролога либо нефролога.