Почечная остеодистрофия
Врач ультразвуковой диагностики
Как выявить почечную остеодистрофию
Почечная остеодистрофия (ренальный рахит) является осложнением хронических заболеваний почек, которое проявляется изменением морфологической структуры костной ткани – результатом нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Причины почечной остеодистрофии
Возникновение данной патологии ассоциировано с хронической почечной недостаточностью, к развитию которой приводят урологические и нефрологические патологии:
- врожденная гипоплазия;
- поликистоз почек;
- наследственный нефрит;
- гломерулярная болезнь;
- системный склероз;
- тубулоинтерстициальный нефрит;
- нефрокальциноз;
- мочекаменная болезнь;
- рецидивирующий пиелонефрит;
- гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы.
Предрасполагающими факторами считаются пагубные привычки, дефицит витамина D, нарушение минерального обмена, применение заместительной почечной терапии.
Симптомы и первые признаки
Ренальная остеодистрофия длительное время протекает без выраженной симптоматики – пациенты отмечают наличие болезненных ощущений в суставах, которые усиливаются при движениях.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается:
- костной ломотой;
- утратой эластичности суставных поверхностей, приводящей к ограничению объема движений;
- изменением походки;
- появлением на кожных покровах очагов некроза;
- мышечной слабостью;
- постоянной сонливостью;
- кожным зудом;
- апатией;
- рецидивирующим панкреатитом;
- тахикардией;
- болью за грудиной;
- одышкой;
- ухудшением памяти.
Диагностика
При подозрении на почечную остеодистрофию пациенту проводят комплексное обследование, включающее:
- Физикальный осмотр.
- Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания кальция и фосфора, щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона, мочевины, креатинина.
- Рентгенографию, позволяющую оценить состояние костной ткани и визуализировать специфические изменения скелета.
- Денситометрию – для выявления типичных изменений костной ткани.
- Магниторезонансную и компьютерную томографию – для обеспечения высококачественной визуализации состояния опорно-двигательного аппарата.
Лечение и профилактика
Пациентам с ренальной остеодистрофией назначают:
- специальную диету;
- применение фосфатбиндеров, кальция ацетата и кальция карбоната;
- бисфосфонаты;
- кальцимиметики;
- метаболиты витамина D.
Хирургическое лечение (субтотальная паратиреоидэктомия) показано при значительном увеличении уровня паратиреоидного гормона, возвратной гиперкальциемии, ишемических некрозах.
Для предупреждения развития ренальной остеодистрофии следует отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя, рационально питаться, принимать поливитамины, своевременно выявлять гиперпаратиреоидные состояния, при появлении клинических признаков заболеваний мочевыделительных органов – обратиться за консультацией уролога либо нефролога.