Как выявить почечную остеодистрофию

Почечная остеодистрофия (ренальный рахит) является осложнением хронических заболеваний почек, которое проявляется изменением морфологической структуры костной ткани – результатом нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Причины почечной остеодистрофии

Возникновение данной патологии ассоциировано с хронической почечной недостаточностью, к развитию которой приводят урологические и нефрологические патологии:

врожденная гипоплазия;
поликистоз почек;
наследственный нефрит;
гломерулярная болезнь;
системный склероз;
тубулоинтерстициальный нефрит;
нефрокальциноз;
мочекаменная болезнь;
рецидивирующий пиелонефрит;
гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы.

Предрасполагающими факторами считаются пагубные привычки, дефицит витамина D, нарушение минерального обмена, применение заместительной почечной терапии.

Симптомы и первые признаки

Ренальная остеодистрофия длительное время протекает без выраженной симптоматики – пациенты отмечают наличие болезненных ощущений в суставах, которые усиливаются при движениях.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

костной ломотой;
утратой эластичности суставных поверхностей, приводящей к ограничению объема движений;
изменением походки;
появлением на кожных покровах очагов некроза;
мышечной слабостью;
постоянной сонливостью;
кожным зудом;
апатией;
рецидивирующим панкреатитом;
тахикардией;
болью за грудиной;
одышкой;
ухудшением памяти.

Диагностика

При подозрении на почечную остеодистрофию пациенту проводят комплексное обследование, включающее:

Физикальный осмотр.
Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания кальция и фосфора, щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона, мочевины, креатинина.
Рентгенографию, позволяющую оценить состояние костной ткани и визуализировать специфические изменения скелета.
Денситометрию – для выявления типичных изменений костной ткани.
Магниторезонансную и компьютерную томографию – для обеспечения высококачественной визуализации состояния опорно-двигательного аппарата.

Лечение и профилактика

Пациентам с ренальной остеодистрофией назначают:

специальную диету;
применение фосфатбиндеров, кальция ацетата и кальция карбоната;
бисфосфонаты;
кальцимиметики;
метаболиты витамина D.

Хирургическое лечение (субтотальная паратиреоидэктомия) показано при значительном увеличении уровня паратиреоидного гормона, возвратной гиперкальциемии, ишемических некрозах.

Для предупреждения развития ренальной остеодистрофии следует отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя, рационально питаться, принимать поливитамины, своевременно выявлять гиперпаратиреоидные состояния, при появлении клинических признаков заболеваний мочевыделительных органов – обратиться за консультацией уролога либо нефролога.