Как определить воспалительные миопатии

Воспалительные миопатии представляют собой группу приобретенных заболеваний скелетных мышц различного генеза, характеризующихся воспалительной инфильтрацией и разрушением мышечной ткани.

Причины возникновения воспалительной миопатии

В большинстве случаев воспалительная миопатия ассоциирована с:

Инфекционным процессом, развитие которого может быть вызвано вирусами, патогенными бактериями, паразитарной инвазией.
Аутоиммунными механизмами.
Генетической предрасположенностью.
Системными заболеваниями.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с воспалительной миопатией предъявляют жалобы на болезненные ощущения в мышцах, их отечность и слабость, туго-подвижность суставов. Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

трудностями с удерживанием предметов;
сокращением активных движений;
замещением мышечных волокон на соединительнотканные;
образованием мышечных контрактур;
распространением воспаления на дыхательную мускулатуру и глазодвигательные мышцы, результатами которого становятся парез гортани и дыхательная недостаточность, косоглазие и птоз верхнего века;
поражением сердечной мышцы, приводящим к сердечной недостаточности.

Диагностика

При подозрении на воспалительную миопатию пациенту проводят комплексное обследование, включающее:

Сбор личного и семейного анамнеза.
Физикальный осмотр.
Консультации врачей: иммунолога, ревматолога, пульмонолога, кардиолога, дерматолога.
Электромиографию – для исследования биоэлектрических потенциалов, которые возникают в мышцах скелета при возбуждении мышечных волокон.
Электрокардиографию.
Рентгенографию органов грудной клетки.
Ультрасонографию брюшных органов.
Эргометрию – для определения силы мышц.
Функциональные дыхательные пробы.
Гемограмму – для выявления воспалительных маркеров.
Клинический анализ мочи – для оценивания мочевыделительной способности почек.
Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, альдолазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (их повышение указывает на повреждение мышечной ткани).
Серологический скрининг – для выявления аутоиммунных антител, атакующих клетки собственного организма.
Молекулярно-биологический анализ, выполненный с помощью ПЦР-метода – для обнаружения генетического материала патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс.
Морфологическое исследование биоптата пораженных мышц.

Лечение

Пациентам с воспалительной миопатией назначают:

глюкокортикостероиды;
цитостатики;
иммуносупрессоры;
ингибиторы фактора некроза опухоли;
блокаторы ко-стимуляции Т-лимфоцитов;
препараты кальция;
бисфосфанаты;
витамин D3;
лечебную физкультуру.

В комплекс лечебных мероприятий часто включают плазмаферез, который позволяет снизить количество в крови циркулирующих иммунных комплексов.