Воспалительные миопатии

Ибрагимов Тимур Мансурович
Ибрагимов Тимур Мансурович Невролог,
Рефлексотерапевт

Как определить воспалительные миопатии

Воспалительные миопатии представляют собой группу приобретенных заболеваний скелетных мышц различного генеза, характеризующихся воспалительной инфильтрацией и разрушением мышечной ткани. 

Причины возникновения воспалительной миопатии

В большинстве случаев воспалительная миопатия ассоциирована с:

  1. Воспалительные миопатииИнфекционным процессом, развитие которого может быть вызвано вирусами, патогенными бактериями, паразитарной инвазией. 
  2. Аутоиммунными механизмами.
  3. Генетической предрасположенностью.
  4. Системными заболеваниями.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с воспалительной миопатией предъявляют жалобы на болезненные ощущения в мышцах, их отечность и слабость, туго-подвижность суставов. Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

  • трудностями с удерживанием предметов;
  • сокращением активных движений;
  • замещением мышечных волокон на соединительнотканные;
  • образованием мышечных контрактур;
  • распространением воспаления на дыхательную мускулатуру и глазодвигательные мышцы, результатами которого становятся парез гортани и дыхательная недостаточность, косоглазие и птоз верхнего века;
  • поражением сердечной мышцы, приводящим к сердечной недостаточности.

Диагностика

При подозрении на воспалительную миопатию пациенту проводят комплексное обследование, включающее:

  1. Сбор личного и семейного анамнеза.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Консультации врачей: иммунолога, ревматолога, пульмонолога, кардиолога, дерматолога.
  4. Электромиографию – для исследования биоэлектрических потенциалов, которые возникают в мышцах скелета при возбуждении мышечных волокон.
  5. Электрокардиографию.
  6. Рентгенографию органов грудной клетки.
  7. Ультрасонографию брюшных органов.
  8. Эргометрию – для определения силы мышц.
  9. Биохимический анализ кровиФункциональные дыхательные пробы.
  10. Гемограмму – для выявления воспалительных маркеров.
  11. Клинический анализ мочи – для оценивания мочевыделительной способности почек.
  12. Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, альдолазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (их повышение указывает на повреждение мышечной ткани).
  13. Серологический скрининг – для выявления аутоиммунных антител, атакующих клетки собственного организма.
  14. Молекулярно-биологический анализ, выполненный с помощью ПЦР-метода – для обнаружения генетического материала патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс.
  15. Морфологическое исследование биоптата пораженных мышц.

Лечение

Пациентам с воспалительной миопатией назначают:

  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • иммуносупрессоры;
  • ингибиторы фактора некроза опухоли;
  • блокаторы ко-стимуляции Т-лимфоцитов;
  • препараты кальция;
  • бисфосфанаты;
  • витамин D3;
  • лечебную физкультуру.

В комплекс лечебных мероприятий часто включают плазмаферез, который позволяет снизить количество в крови циркулирующих иммунных комплексов.