Гистологическое исследование материала

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Гистологическое исследование материала (1-3 препарата одного органа)


Гистологическое исследование материала. Биопсия предстательной железы.
Гистологический метод исследования изучает строение тканей и патологические процессы в них. Материал для анализа (кусочки тканей и органов) получают инвазивными методами: с помощью биопсии или во время оперативного вмешательства. Поэтому этот вид исследования применяют при уже развившемся заболевании для определения характера патологических изменений тканей.

Цели исследования


Гистологическое исследование проводится в случаях, когда при помощи других методов не удается точно установить диагноз. Изучение ткани позволяет выяснить характер патологического процесса – это может быть воспаление, гиперплазия, дистрофия или новообразование. В последнем случае патоморфолог выясняет вид опухоли, что позволяет определиться с лечебной тактикой.

Гистологическое исследование помогает выяснить степень распространения процесса или проверить эффективность проведенного лечения. При онкологических заболеваниях целью гистологии может стать определение объема хирургического вмешательства.

Показания к исследованию


Гистологическое исследование материала используется, прежде всего, для диагностики онкологических заболеваний.

Но исследование тканей часто применяется и при болезнях неопухолевой природы. В частности, для диагностики гинекологической патологии - для определения причин бесплодия, предопухолевых и воспалительных болезней шейки матки.В гастроэнтерологии используют эндоскопические диагностические процедуры с проведением прицельной биопсии в пищеводе, желудке, кишечнике.

Гистологическое заключение требуется для уточнения диагноза или тяжести поражения некоторых органов (почек, печени, мышечной, нервной ткани и других).

Как проводится исследование?


Для проведения биопсии используют острый скальпель, пункционный шприц, специальные щипцы при проведении эндоскопической биопсии, кюретку. Материал для исследования берут из зоны на границе здоровых и измененных тканей. При неоднородности изменений может понадобиться больше одного образца для исследования. Кусочки тканей или органов фиксируют специальными растворами (формалин, спирт). После фиксации образцы заливают парафином или целлоидином. Из таких заготовленных гистологических материалов делают несколько срезов с помощью микротома и окрашивают их разными красителями. Каждый метод окраски имеет свои особенности и позволяет лучше рассмотреть те или иные тканевые структуры.

В зависимости от предположительного диагноза и количества образцов ткани готовят от 1 до 3 препаратов одного органа. При этом используются срезы из разных зон или проводится окрашивание несколькими красителями, учитывая какие тканевые структуры надо будет изучить для заключения. Для такой многоэтапной подготовки препаратов требуется несколько дней. Исключение составляют ситуации, когда заключение требуется срочно при взятии образцов ткани во время операции для определения необходимого объема вмешательства. Полученный гистологический образец замораживается, сразу же делаются срезы, проводится их окрашивание и изучение под микроскопом.

Подготовка к анализу


Перед исследованием необходимо проверить общий анализ крови, коагулограмму. За 2 недели до процедуры прекращается прием лекарственных средств и биодобавок, так как некоторые из них могут влиять на свертываемость крови. Если прием препаратов жизненно необходим, нужно сообщить врачу об используемых лекарствах. Перед диагностическим выскабливанием или биопсией матки берутся мазки из влагалища, проводятся анализы на венерические инфекции. За 2 дня до анализа не должно быть половых контактов, нельзя использовать спринцевание, вагинальные свечи и специальные гигиенические средства. Для туалета половых органов нужно использовать только воду. Процедура проводится под обезболиванием, накануне не следует употреблять пищу и нужно ограничить прием жидкости.

Интерпретация результатов


Заключение может содержать окончательный или предположительный гистологический диагноз в специальных терминах, подлежащих кодировке. В описательном ответе врач-патоморфолог описывает вид тканей и клеток, характер обнаруженных патологических изменений, дает рекомендации о дальнейшем обследовании пациента.

Окончательный клинический диагноз выставляет лечащий врач, сопоставив все данные и учитывая гистологический ответ. При ошибках на каком-то из этапов исследования нельзя сделать верное заключение по имеющимся гистологическим препаратам. В таком случае патологоанатом описывает то, что видит при изучении образца, и дает рекомендации о правильном проведении повторного анализа.

Что влияет на результаты?


Гистологический анализ включает много этапов, нарушения в проведении любого из них могут привести к получению некачественных образцов, по которым не удается установить диагноз. Результат зависит от правильности взятия образцов для исследования, их фиксации и последующего приготовления окрашенных срезов. Описание препаратов проводит опытный патологоанатом, при необходимости срезы изучаются несколькими специалистами.