Исследование пунктатов щитовидной железы

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы


Многие заболевания щитовидной железы в своей клинической картине имеют симптом ее Цитологический анализ щитовидной железыувеличения или деформации. Часто для окончательной диагностики патологии недостаточно комплекса симптомов, биохимического исследования крови, УЗИ, компьютерной томографии или МРТ. Во многих случаях требуется цитологическое исследование, то есть изучение клеток как собственно паренхимы щитовидной железы, так и других тканей, входящих в состав органа.

Термин «цитологическое» означает: определение вида и особенностей клеток ткани. Это важнейшее исследование при многих заболеваниях щитовидной железы, от результата которого часто зависит прогноз для здоровья и жизни человека. Оно дает ценные данные о качестве и количестве клеток, об их малигнизации (озлокачествлении), о появлении внутри них чужеродных включений, о наличии в ткани железы микроорганизмов. Взятие пунктата (порции железистой ткани) на цитологию с помощью шприца наименее травматично, чем взятие образца ткани для гистологической биопсии путем хирургического вмешательства.

Показания для проведения анализа


Учитывая разнообразие заболеваний щитовидной железы, протекающих со сходными клиническими симптомами и биохимическими данными, анализ пунктата на цитологию назначается во многих ситуациях. Это все виды увеличения щитовидной железы, или различные типы зоба: загрудинный, диффузный, рецидивный, узловой. Подозрение на опухоль, увеличение шейных лимфоузлов, наличие кистозных полостей, многие виды тиреоидитов (воспаление железы), разночтения клинической картины также являются показаниями для исследования. Особенно значима получаемая информация о морфологии клеток при дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака щитовидной железы. По статистике, около 70% образцов пунктатов свидетельствуют о доброкачественности опухоли. Квалифицированная интерпретация цитологии в этих случаях способна продлить или сохранить пациенту жизнь.

Методика проведения исследования


Забор материала может проводиться в условиях поликлиники и не требует никакой анестезии и подготовки пациента. Если врач прощупывает узлы более 7 мм, то пункция шприцом производится прямо в них. Если узлы меньше или плохо прощупываются (в большинстве случаев), то необходимо УЗИ-наведение. Аспирация ткани с помощью шприца осуществляется в 2-3 точках железы для большей достоверности. Правильно отобранным считается цитологический пунктат, состоящий из 6 групп по 10 клеток и более на двух предметных стеклах. Образцы исследуются в течение 2 дней способом компьютерной микроскопии.

Расшифровка результатов анализа


Достоверность результатов цитологического метода составляет почти 100%. Он позволяет определить с высочайшей точностью наличие рака или доброкачественной опухоли щитовидной железы по признакам малигнизации и атипии клеток, по большому количеству коллоида – узловой зоб, по наличию нейтрофилов и микроорганизмов – инфекционное воспаление, по жидкому содержимому с малым числом тиреоцитов (клеток железы) – кистозное образование.

Цитологический анализ щитовидной железы должен осуществлять опытный врач. Неправильно полученные пунктаты не дадут возможности точно определить патологию.