Диагностика нарушений фосфорно-кальциевого обмена
Лабораторная диагностика нарушений фосфорно-кальциевого обмена
Фосфорно-кальциевым обменом называется регуляция баланса в организме таких жизненно важных элементов как кальций и фосфор с помощью биохимических реакций. 98% кальция и 83% фосфора содержит костная ткань скелета человека, в циркулирующей крови находится остальное количество. В поддерживании равновесия этих веществ в человеческом организме принимают участие:
- кальциферол (витамин Д3), препятствующий выведению фосфора и кальция почками и активирующий синтез кальмодулина (кальций-связывающего белка) в кишечнике, который ускоряет всасывание кальция;
- паратиреоидный гормон (секреция паращитовидных желез), который регулирует синтез кальциферола в почках, способствует активной абсорбции кальция в пищеварительном тракте, привлекает кальций и фосфор из костной ткани, усиливает обратное всасывание кальция и образование в почках фосфора;
- тиреокальцитонин (гормон С-клеток щитовидной железы), контролирующий переход кальция из кровотока в остеоциты, способствующий минерализации костной ткани и обратному всасыванию фосфора в почечных канальцах;
- кислотно-щелочной баланс пищеварительного тракта: кислая среда способствует всасыванию ионов кальция, щелочная - препятствует.
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена
Типовыми нарушениями баланса кальция и фосфора считают:
1. Гиперкальциемию (концентрацию в крови кальция >3,1 ммоль/л), способствующей формированию камней в мочевом пузыре и почках, снижению возбудимости нервных и мышечных волокон. Проявляется жаждой, запорами, задержкой роста, артериальной гипертензией, усилением сегментарных рефлексов. Развитию патологического состояния способствуют:
4. Гиперфосфатемию (фосфор >1,44 ммоль/л), возникающую при уменьшении фосфатов вследствие гипофункции ПЖ, поражение почечных клубочков.
При нарушениях баланса кальция и фосфора человеческий организм «включает» компенсаторные биологические механизмы, которые направлены на нормализацию минерального равновесия: в циркулирующую кровь элементы поступают сначала из пассивной составляющей опорно-двигательной системы (осевого скелета), а затем из остальной костной ткани. Это состояние приводит к остеопатической дисфункции.
1. Гиперкальциемию (концентрацию в крови кальция >3,1 ммоль/л), способствующей формированию камней в мочевом пузыре и почках, снижению возбудимости нервных и мышечных волокон. Проявляется жаждой, запорами, задержкой роста, артериальной гипертензией, усилением сегментарных рефлексов. Развитию патологического состояния способствуют:
- гиперфункция паращитовидных желез;
- язвенная болезнь желудка;
- избыток витамина Д;
- гипертиреоз;
- синдром гиперкортицизма;
- злокачественные новообразования;
- чрезмерное употребление молочных продуктов;
- щелочная диета.
- гипофункции паращитовидных желез;
- повышения секреции тиреокальцитонина;
- снижения всасывания кальция в тонкой кишке;
- инфузионной терапии.
4. Гиперфосфатемию (фосфор >1,44 ммоль/л), возникающую при уменьшении фосфатов вследствие гипофункции ПЖ, поражение почечных клубочков.
При нарушениях баланса кальция и фосфора человеческий организм «включает» компенсаторные биологические механизмы, которые направлены на нормализацию минерального равновесия: в циркулирующую кровь элементы поступают сначала из пассивной составляющей опорно-двигательной системы (осевого скелета), а затем из остальной костной ткани. Это состояние приводит к остеопатической дисфункции.
Диагностика фосфорно-кальциевого дисбаланса
Фосфорно-кальциевый дисбаланс в человеческом организме сопровождается развитием патологического состояния - остеопороза, которое характеризуется перестройкой микроструктур остеоцитов и снижением массы костной ткани, приводящих к повышению ломкости костей. В ряде случаев процесс протекает без характерных клинических признаков и первым проявлением патологии являются болевые ощущения в костях и переломы. Задачи клинико-лабораторной диагностики заключаются в:
- выявлении наличия хронического системного заболевания костной ткани;
- определении причин его возникновения;
- оценивания метаболической активности;
- предупреждении развития осложнений.
- Щелочной фосфатазы - маркера активности клеток костной ткани.
- Фосфатазы кислой - фермента, ускоряющего распад молекул фосфорной кислоты.
- Остеокальцина (костного глутаминового белка) - маркера формирования остеобластов.
- N-терминального пропептида проколлагена I типа - маркера формирования костной матрикса.
- Кальций-регулирующих гормонов.
- Пиридинолина и деоксипиридинолина - производных поперечных коллагеновых волокон, показателя костного метаболизма.