Бластомикоз

Бластомикоз является инфекционным заболеванием, которое характеризуется грибковым поражением легочной и костной ткани, кожных покровов, мочеполового тракта и внутренних органов.

Возбудитель бластомикоза – Blastomyces dermatitidis, является сапрофитирующим диморфным грибом, обитающим в почве. В человеческий организм он проникает через респираторный тракт – при вдыхании его частиц с пылью. Попадая в легкие, возбудитель инфекции по циркулирующему кровеносному и лимфатическому руслу распространяется по организму, вызывая формирование в его тканях очагов воспаления и инфильтрации. Развитию инфекционного процесса могут способствовать туберкулез, заболевания крови, иммунодефицит, сахарный диабет.

Инкубационный период бластомикоза длится 4-6 недель. Выделяют следующие формы патологического процесса:

1. Легочную, протекающую с клиническими проявлениями бронхопневмонии – у пациента наблюдается:

• интоксикационный синдром;
• незначительное повышение температуры;
• озноб;
• артралгия;
• миалгия;
• кашель с выделением гнойной мокроты с примесью крови;
• боль в грудине;
• одышка.

2. Кожную – характеризуется появлением везикул, папул, пустул, образующих гранулематозные изъязвления с гнойно-кровянистыми выделениями. Язвенные дефекты могут распространяться на слизистые покровы ротоглотки.

3. Костную – поражаются позвоночный столб, ребра и длинные трубчатые кости. Заболевание протекает в форме остеомиелита и сопровождается образованием абсцессов мягких тканей, развитием артритов близлежащих суставов и свищевых ходов.

4. Мочеполовую – чаще всего наблюдается у мужчин. Инфекция протекает в виде простатита или орхиэпидидимита.

5. Системную – в инфекционный процесс вовлекаются внутренние органы, развиваются перикардит, абсцессы печени и головного мозга, надпочечниковая недостаточность, менингит.

Дифференциальное диагностирование бластомикоза основано на результатах:

1. Эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Консультаций инфекциониста, пульмонолога, миколога, дерматолога, уролога.
4. Остеосцинтиграфии.
5. Рентгеноскопии органов грудной клетки.
6. Компьютерной томографии позвоночника и головного мозга.
7. Гемограмму, позволяющую обнаружить:

• увеличение параметров СОЭ;
• лейкоцитоз;
• признаки анемии.

8. Клинический анализ мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы.
9. Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания:

• С-реактивного белка;
• мочевины;
• креатинина;
• глюкозы;
• фибриногена.

10. Серологический скрининг – для выявления и определения титров специфических иммуноглобулинов, направленных против патогенных микроорганизмов.
11. Молекулярно-биологический анализ, позволяющий обнаружить генетический материал инфекционных возбудителей.
12. Цитологический анализ эксцизионного биоптата тканей.

Пациентов с бластомикозом госпитализируют в инфекционное отделение, им проводят дезинтоксикационную и противогрибковую терапию. Возможно применение хирургических методов – вскрытия абсцессов, дренирования полости плевры, некрэктомии.