Тромбоцитопеническая пурпура

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как определить тромбоцитопеническую пурпуру

Тромбоцитопеническая пурпура представляет собой гематологическую патологию, которая характеризуется снижением численности тромбоцитов (кровяных пластинок), склонностью к кровоточивости и возникновению геморрагического синдрома. 

Причины развития тромбоцитопенической пурпуры

Данное патологическое состояние ассоциировано с:

  • Тромбоцитопеническая пурпураразличными вирусными или бактериальными инфекциями;
  • активной либо пассивной иммунизацией;
  • бесконтрольным применением токсичных фармакологических средств;
  • длительным воздействием радиоактивных изотопов;
  • обширным оперативным вмешательством или травмой;
  • избыточной инсоляцией;
  • наследственной предрасположенностью;
  • выработкой анти-тромбоцитарных антител;
  • B-12 дефицитной либо апластической анемией;
  • ретикулезами;
  • лейкозом;
  • метастазированием злокачественных опухолей в костный мозг.

Патогенез

Толчком для развития тромбоцитопенической пурпуры является повышение проницаемости капилляров и снижение их сократительной способности, а также нарушение синтеза важнейшего коагуляционного фактора, участвующего в активации протромбина и его превращения в тромбин – тромбопластина, и биогенного моноамина, способствующего регуляции эмоционального состояния человека – серотонина. Эти явления приводят к нарушению процессов образования тромба и удлинению времени свертывания крови. 

Симптомы тромбоцитопенической пурпуры

Клинические признаки заболевания появляются при снижении количества тромбоцитов менее 50,0 Г/л – пациенты предъявляют жалобы на:

  • безболезненные кровоизлияния в кожные и слизистые покровы;
  • спонтанные кровотечения;
  • тахикардию;
  • головокружения;
  • примеси крови в моче и каловых массах;
  • увеличение селезенки;
  • судороги;
  • неврологические нарушения.

Диагностика

Для диагностирования и клинического разграничения тромбоцитопенической пурпуры с другими заболевания кроветворной системы используются результаты:

  1. Сбора личного и семейного анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Консультаций гематолога, невропатолога, флеболога, онколога.
  4. Ультра-сонографии брюшных органов.
  5. Электрокардиографии.
  6. Эндотелиальных проб – уколочной, щипковой, жгутовой.
  7. Гемограммы – для определения уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, численности лейкоцитов и тромбоцитов, определения их видов и размеров.
  8. Клинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы.
  9. Коагулограммы – для определения скорости кровотечения, АЧТВ, протромбинового времени и оценивания факторов свертывания крови.
  10. Иммуноферментного анализа крови – для выявления анти-тромбоцитарных антител.
  11. Цитологического исследования препаратов красного костного мозга, полученных с помощью пункции.
  12. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации серотонина, мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

Лечение тромбоцитопенической пурпуры

Пациентов с тромбоцитопенической пурпурой госпитализируют в стационар, медикаментозная терапия включает:

  • введение кровоостанавливающих средств;
  • применение гемостатической губки;
  • назначение цитостатиков, кортикостероидов и гипериммунных глобулинов;
  • трансфузии эротроцитарной массы и плазмы. 

Лечебные мероприятия сочетают с терапией основного патологического процесса.