Грибковые поражения стопы, ногтевой пластины

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Грибковые поражения стопы (микоз) и ногтевой пластины (охиномикоз) представляют собой инфекционные заболевания, вызванные патогенными грибками – дерматофитами, трихофитами, эпидермофитоном.

Причины развития


Микозы возникают после проникновения грибков в структуры кожных покровов и ногтей – здесь они интенсивно размножаются и формируют «туннели». Распространение возбудителей происходит при тесных контактах с инфицированным человеком, посещении общественных мест, где принято ходить босиком – бассейнов, саун, душевых на промышленных предприятиях и пр. Заражению могут способствовать:
  • Микозбактериальные поражения кожных покровов;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • злоупотребление алкоголем;
  • плоскостопие;
  • травмы ногтевых пластин;
  • нарушение целостности кожных покровов стоп;
  • варикоз нижних конечностей;
  • иммунодефицит;
  • вегетососудистая дистония;
  • ношение неудобной и тесной обуви;
  • пренебрежение гигиеническими требованиями;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольное применение антибактериальных, глюкокортикоидных и цитостатических препаратов.

Виды


Практикующие специалисты разделяют микоз кожи стоп на:
  • интертригинозный – поражаются межпальцевые складки;
  • квамозно-гиперкератотический – на подошве появляется шелушащаяся эритема;
  • дисгидротический – протекает с образованием изъязвлений;
  • стертый, характеризующийся минимальными клиническими проявлениями.
Течение онихомикоза разделяется по:

1. Типу патологических изменений структуры ногтевых пластин – на:
  • нормо-трофический;
  • гипертрофический;
  • атрофический.
2. Локализации инфекционного процесса:
  • поверхностный;
  • дистальный – наблюдается на свободном крае ногтя;
  • латеральный – поражены стороны ногтевой пластины, которая расположена вблизи от кожных валиков;
  • проксимальный – часть ногтя у основания и задний валик;
  • тотальный – вся поверхность ногтя.

Симптомы и первые признаки


Грибковое поражение стоп характеризуется гиперемией и выраженным шелушением кожи, зудом, появлением между пальцами высыпаний с серозным содержимым.

При онихомикозе пациенты отмечают:
  • утолщение ногтевой пластины;
  • изменение ее оттенка;
  • расслаивание;
  • постепенную деформацию.
Отсутствие своевременного лечения провоцирует атрофию ногтей.

Методы диагностики


Микроскопический анализДля диагностирования микозов используются итоговые данные:
  1. Анамнеза.
  2. Тщательного осмотра пациента.
  3. Консультаций трихолога, эндокринолога, инфекциониста, дерматолога.
  4. Электрокардиографии.
  5. Ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей.
  6. Микроскопического анализа мазка-отпечатка пораженных участков ногтей и кожных покровов.
  7. Гемограммы.
  8. Общего анализа мочи.
  9. Иммуноферментного анализа крови – для обнаружения и определения количества специфических иммунных антител, направленных на борьбу с чужеродными антигенами.
  10. Молекулярно-генетического исследования – для выявления ДНК инфекционных возбудителей.

Лечение


На начальных стадиях грибковых поражений стоп и ногтей достаточно применять наружные средства – антимикозные лаки, спреи, мази и кремы. Запущенные стадии заболевания требуют приема противогрибковых средств (Кетоназола, Тербинафина, Интраконазола) внутрь и  воздействия на пораженные участки лазером.