Отек Квинке

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Отек Квинке представляет собой остро возникающий и стремительно развивающий патологический процесс, который характеризуется четко ограниченной отечностью кожи лица, подкожной клетчатки и слизистых покровов ротовой полости, дыхательного, пищеварительного и урогенитального тракта. При ангионевротическом отеке языка и гортани нарушается проходимость респираторных путей и появляется угроза опасного для жизни состояния – асфиксии, которая обусловлена гиперкапнией (избыточным накоплением углекислого газа) и гипоксией (дефицитом кислорода) в циркулирующей крови и тканях человеческого организма.

Причины и механизмы развития заболевания


Ангиоотек может быть вызван:

Отек Квинке
1. Контактом с аллергенами, которыми могут являться:
  • определенные пищевые продукты;
  • пыльца деревьев и растений;
  • шерсть и эпителий животных;
  • перья и пух птиц;
  • слюна и яд насекомых;
  • бытовая и книжная пыль.
2. Вирусной либо паразитарной инфекцией.

3. Нарушениями функциональной деятельности эндокринных и пищеварительных органов.

4. Опухолевидными образованиями.

5. Воздействием медикаментозных и химических веществ.

6. Врожденным дефицитом Cl-ингибитора фактора системы комплемента.

Патологический процесс начинается с образования иммунного комплекса «антиген – антитело», который оказывает воздействие на нервные стволы и сосудистые стенки. Это явление провоцирует:
  • увеличение проницательности сосудов и их расширение;
  • проникновение плазмы в межклеточное пространство;
  • прекращение действия нервных клеток на сосуды и еще большее расслабление их стенок.

Симптомы и первые признаки


Отек Квинке характеризуется резким началом и стремительным развитием – в течении 2-5 минут. У пациента появляется:
  • охриплость голоса;
  • затруднение дыхания;
  • лающий кашель;
  • чувство тревоги;
  • синюшность, а затем бледность кожных покровов;
  • локальная отечность различных зон – век, губ, щек, языка, мягкого неба и миндалин.
Прогрессирование патологии сопровождается отеком органов пищеварительного и мочеполового тракта, который проявляется повышением перистальтики, острой болью в животе, диспепсией, задержкой мочеиспускания. Отек может распространяться на мозговые оболочки и вызывать различные неврологические расстройства. Отсутствие оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Методы диагностики


Диагностирование и клиническое разграничение ангиоотека с другими патологическими состояниями, сопровождающимися отечностью тканей, основывается на сборе анамнеза, клинической симптоматике и результатах комплексного обследования пациента, включающего:

Лабораторные анализы
1. Физикальный осмотр.
2. Консультации узкопрофильных специалистов – хирурга, аллерголога, иммунолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога.
3. Эндоскопические исследования – лапароскопию, колоноскопию.
4. Ультрасонографию щитовидной железы, печени, мочевого пузыря.
5. Проведение кожных аллерготестов.
6. Лабораторные исследования:
  • гемограмму, позволяющую выявить эозинофилию и маркеры воспалительного процесса;
  • общеклинический анализ мочи – для оценивания состояния выделительной способности почек;
  • биохимический анализ крови – для определения активности C1INH и печеночных ферментов, концентрации глюкозы, тиреоидных гормонов, гистамина, общего белка и его фракций, креатинина, мочевины;
  • серологический скрининг – для выявления специфических антител, действующих против инфекционных возбудителей, и аутоиммунных антител, направленных против тканей собственного организма;
  • иммуноферментный анализ крови – для определения количества иммуноглобулина изотипа Е;
  • молекулярно-биологический анализ – для обнаружения фрагментов генома патогенных микроорганизмов.

Лечение


При ангиоотеке неотложные мероприятия направлены на устранение угрозы для жизни пациента. В первую очередь необходимо восстановить проходимость респираторного тракта – с этой целью выполняют интубацию трахеи или коникотомию. Затем вводят антигистаминные средства, глюкокортикоиды и энтеросорбенты, выполняют инфузионную терапию.