Полимиозитом называют системную аутоиммунную патологию, которая входит в группу идиопатических миопатий и характеризуется диффузным воспалением мышц. Нередко он сопровождает другие аутоиммунные проблемы.

Причины

Этиологию заболевания до сих пор изучают. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, а провоцирующими факторами становятся:

переохлаждение;
чрезмерное воздействие ультрафиолета;
очаги хронической инфекции;
травмы;
лекарственная аллергия.

Однако главную роль все же отводят вирусам, например, цитомегаловирусу, вирусу Коксаки и некоторым другим.

Формы полимиозита

Острая форма протекает с лихорадкой и явлениями интоксикации. Патологический процесс быстро прогрессирует, при поражении гладкой мускулатуры развиваются дисфагия и дизартрия. Пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. На терминальных стадиях возникают сердечно-легочные осложнения.

При подостром течении поражение мышц происходит постепенно. Периодически наступает улучшение, однако заболевание все равно прогрессирует, хоть и не так быстро, как при острой форме.

Хроническое течение отличается наиболее благоприятным прогнозом. Страдают лишь отдельные группы мышц, поэтому пациенты длительное время сохраняют трудоспособность.

Симптомы

Клиническая картина представлена двумя синдромами.

Мышечный синдром. Характеризуется миалгиями при движении и пальпации. Они сочетаются с нарастающей мышечной слабостью, из-за которой пациентам трудно выполнять активные движения. Пораженные мышцы отекают и становятся плотными на ощупь. Постепенно они атрофируются. Это процесс сопровождается формированием контрактур.
Суставной синдром. Чаще всего происходит воспаление мелких суставов кисти, реже – более крупных сочленений. Они краснеют, припухают и болят. Движения в них ограничены.

Кроме мышц и суставов в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. В большинстве случаев страдает пищеварительный тракт, о чем свидетельствуют признаки кишечной непроходимости, боль в животе, диарея и запоры. Эрозивное поражение чревато развитием кровотечения, появлением прободной язвы или перфорации кишечника.

Если страдают мышцы органов дыхания, может возникнуть пневмония, обусловленная гиповентиляцией легких. Со стороны системы сердца и сосудов нередко диагностируют аритмии, миокардиты, пониженное артериальное давление и сердечную недостаточность.

Основные методы диагностики

Диагностикой заболевания занимается ревматолог. Диагноз ставят на основании данных обследования, которое включает:

Общий анализ крови. Есть неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Биохимический анализ крови. Повышение уровня ферментов АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназы, лактат-дигидрогеназы, альдолазы. Иногда можно обнаружить антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор. Все эти показатели помогают оценить активность патологического процесса.
Гистологическое исследование мышечных волокон. В образце можно обнаружить полости (вакуоли), дегенерацию, некроз и лимфоцитарную инфильтрацию.
Электромиография. Необходима для дифференциальной диагностики полимиозита с другими нервно-мышечными заболеваниями. С ее помощью выявляют повышенную возбудимость, пароксизмальные фибрилляции и низкую амплитуду потенциалов действия.

При наличии симптомов со стороны различных систем организма требуются консультации невролога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога. Они в свою очередь для оценки состояния внутренних органов могут направить пациента УЗИ органов брюшной полости и сердца, гастроскопию, ЭКГ, рентгенографию легких и копрограмму.

Лечение

Цель терапии – купирование воспаления и поддержка ремиссии. Основу лечения составляет прием глюкокортикоидов. При отсутствии эффекта от гормонотерапии, врач назначает иммунодепрессанты под ежемесячным контролем биохимического анализа крови.