Полимиозит
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Полимиозитом называют системную аутоиммунную патологию, которая входит в группу идиопатических миопатий и характеризуется диффузным воспалением мышц. Нередко он сопровождает другие аутоиммунные проблемы.
Причины
Этиологию заболевания до сих пор изучают. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, а провоцирующими факторами становятся:
- переохлаждение;
- чрезмерное воздействие ультрафиолета;
- очаги хронической инфекции;
- травмы;
- лекарственная аллергия.
Формы полимиозита
Острая форма протекает с лихорадкой и явлениями интоксикации. Патологический процесс быстро прогрессирует, при поражении гладкой мускулатуры развиваются дисфагия и дизартрия. Пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. На терминальных стадиях возникают сердечно-легочные осложнения.
При подостром течении поражение мышц происходит постепенно. Периодически наступает улучшение, однако заболевание все равно прогрессирует, хоть и не так быстро, как при острой форме.
Хроническое течение отличается наиболее благоприятным прогнозом. Страдают лишь отдельные группы мышц, поэтому пациенты длительное время сохраняют трудоспособность.
Симптомы
Клиническая картина представлена двумя синдромами.
- Мышечный синдром. Характеризуется миалгиями при движении и пальпации. Они сочетаются с нарастающей мышечной слабостью, из-за которой пациентам трудно выполнять активные движения. Пораженные мышцы отекают и становятся плотными на ощупь. Постепенно они атрофируются. Это процесс сопровождается формированием контрактур.
- Суставной синдром. Чаще всего происходит воспаление мелких суставов кисти, реже – более крупных сочленений. Они краснеют, припухают и болят. Движения в них ограничены.
Если страдают мышцы органов дыхания, может возникнуть пневмония, обусловленная гиповентиляцией легких. Со стороны системы сердца и сосудов нередко диагностируют аритмии, миокардиты, пониженное артериальное давление и сердечную недостаточность.
Основные методы диагностики
Диагностикой заболевания занимается ревматолог. Диагноз ставят на основании данных обследования, которое включает:
- Общий анализ крови. Есть неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Биохимический анализ крови. Повышение уровня ферментов АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназы, лактат-дигидрогеназы, альдолазы. Иногда можно обнаружить антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор. Все эти показатели помогают оценить активность патологического процесса.
- Гистологическое исследование мышечных волокон. В образце можно обнаружить полости (вакуоли), дегенерацию, некроз и лимфоцитарную инфильтрацию.
- Электромиография. Необходима для дифференциальной диагностики полимиозита с другими нервно-мышечными заболеваниями. С ее помощью выявляют повышенную возбудимость, пароксизмальные фибрилляции и низкую амплитуду потенциалов действия.
Лечение
Цель терапии – купирование воспаления и поддержка ремиссии. Основу лечения составляет прием глюкокортикоидов. При отсутствии эффекта от гормонотерапии, врач назначает иммунодепрессанты под ежемесячным контролем биохимического анализа крови.