Полимиозит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Полимиозитом называют системную аутоиммунную патологию, которая входит в группу идиопатических миопатий и характеризуется диффузным воспалением мышц. Нередко он сопровождает другие аутоиммунные проблемы.

Причины


ПолимиозитЭтиологию заболевания до сих пор изучают. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, а провоцирующими факторами становятся:
  • переохлаждение;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета;
  • очаги хронической инфекции;
  • травмы;
  • лекарственная аллергия.
Однако главную роль все же отводят вирусам, например, цитомегаловирусу, вирусу Коксаки и некоторым другим.

Формы полимиозита


Острая форма протекает с лихорадкой и явлениями интоксикации. Патологический процесс быстро прогрессирует, при поражении гладкой мускулатуры развиваются дисфагия и дизартрия. Пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. На терминальных стадиях возникают сердечно-легочные осложнения.

При подостром течении поражение мышц происходит постепенно. Периодически наступает улучшение, однако заболевание все равно прогрессирует, хоть и не так быстро, как при острой форме.

Хроническое течение отличается наиболее благоприятным прогнозом. Страдают лишь отдельные группы мышц, поэтому пациенты длительное время сохраняют трудоспособность.

Симптомы


Клиническая картина представлена двумя синдромами.
  • Мышечный синдром. Характеризуется миалгиями при движении и пальпации. Они сочетаются с нарастающей мышечной слабостью, из-за которой пациентам трудно выполнять активные движения. Пораженные мышцы отекают и становятся плотными на ощупь. Постепенно они атрофируются. Это процесс сопровождается формированием контрактур.
  • Суставной синдром. Чаще всего происходит воспаление мелких суставов кисти, реже – более крупных сочленений. Они краснеют, припухают и болят. Движения в них ограничены.
Кроме мышц и суставов в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. В большинстве случаев страдает пищеварительный тракт, о чем свидетельствуют признаки кишечной непроходимости, боль в животе, диарея и запоры. Эрозивное поражение чревато развитием кровотечения, появлением прободной язвы или перфорации кишечника.

Если страдают мышцы органов дыхания, может возникнуть пневмония, обусловленная гиповентиляцией легких. Со стороны системы сердца и сосудов нередко диагностируют аритмии, миокардиты, пониженное артериальное давление и сердечную недостаточность.

Основные методы диагностики


Анализ кровиДиагностикой заболевания занимается ревматолог. Диагноз ставят на основании данных обследования, которое включает:
  • Общий анализ крови. Есть неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня ферментов АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназы, лактат-дигидрогеназы, альдолазы. Иногда можно обнаружить антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор. Все эти показатели помогают оценить активность патологического процесса.
  • Гистологическое исследование мышечных волокон. В образце можно обнаружить полости (вакуоли), дегенерацию, некроз и лимфоцитарную инфильтрацию.
  • Электромиография. Необходима для дифференциальной диагностики полимиозита с другими нервно-мышечными заболеваниями. С ее помощью выявляют повышенную возбудимость, пароксизмальные фибрилляции и низкую амплитуду потенциалов действия.
При наличии симптомов со стороны различных систем организма требуются консультации невролога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога. Они в свою очередь для оценки состояния внутренних органов могут направить пациента УЗИ органов брюшной полости и сердца, гастроскопию, ЭКГ, рентгенографию легких и копрограмму.

Лечение


Цель терапии – купирование воспаления и поддержка ремиссии. Основу лечения составляет прием глюкокортикоидов. При отсутствии эффекта от гормонотерапии, врач назначает иммунодепрессанты под ежемесячным контролем биохимического анализа крови.