Вульварный вестибулит

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог

Как выявить вульварный вестибулит

Вульварный вестибулит представляет собой хронический патологический процесс, который протекает в женских наружных гениталиях и характеризуется зудом, жжением, болезненными ощущениями, возникающими при трении слизистых покровов преддверия влагалища и области вульвы.

Причины вульварного вестибулита

Точный этиогенез данной патологии окончательно не установлен, наиболее вероятными провоцирующими факторами считаются:

  • Вульварный вестибулитинфекционный процесс, вызванный герпес- и папиллома-вирусами, гонококками, гарднереллами, трихомонадами;
  • раздражение влагалища латексом, лубрикантами, свечками, спермицидами;
  • дерматоз и дистрофическое изменение вульвы;
  • системные патологии;
  • аллергические реакции;
  • травмы при гинекологических манипуляциях и родо-разрешении;
  • применение некоторых медикаментозных средств;
  • вагинизм;
  • гипер-пролиферация чувствительных нейронов. 

Симптомы и первые признаки

Основное клиническое проявление вульварного вестибулита – контактная болезненность преддверия влагалища, степень выраженности которой может быть различной. Прогрессирование патологического состояния сопровождается сильной болью в наружных гениталиях (клиторе и половых губах), иррадиирующей в промежность, уретру, прямую кишку, анальное отверстие и внутреннюю поверхность бедер, отечностью слизистых покровов, образованием на них серозного либо гнойного налета и катетеро-образного углубления. У женщин возникает:

  • боязнь интимной близости;
  • эмоциональная нестабильность;
  • снижение работоспособности;
  • депрессивное состояние.

Диагностика

Подозрение на вульвовестибулит является поводом для комплексного обследования пациентки, включающего:

  1. Гинекологический осмотрСбор анамнеза.
  2. Гинекологический осмотр.
  3. Вульвоскопию – оценивание состояния слизистых покровов с помощью специального микроскопа, позволяющего обнаружить воспалительные очаги, атрофию, неоплазию, участки уплотненного эпителия.
  4. Расширенную кольпоскопию.
  5. Консультации эндокринолога, уролога, психоневролога.
  6. Бактериологический посев мазка из влагалища – для выявления и идентификации возбудителя инфекционного процесса, его восприимчивости к лекарственным средствам.
  7. Молекулярно-биологический анализ, выполненный с помощью ПЦР-метода – для обнаружения фрагментов генома «виновников» заболеваний, передающихся при интимных контактах.
  8. Ультрасонографию тазовых органов.
  9. Клинические анализы крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
  10. Биохимический анализ крови – для определения уровня глюкозы, эстрадиола, мочевины, фоллитропина.

Лечение

При вульварном вестибулите пациентке назначают:

  • антибактериальные, противовирусные либо противогрибковые средства (по результатам бак. посева);
  • синтетические гормоны;
  • анестетики;
  • антигистаминные и седативные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • рефлексотерапию;
  • диетическое питание;
  • иглоукалывание;
  • лечебную физкультуру.

Особо тяжелые случаи требуют проведения вестибулэктомии – оперативного вмешательства по удалению участка тканей в преддверии влагалища.

Профилактика

Для предотвращения возникновения вульвовестибулита необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование, обоснованно принимать пероральные контрацептивы, отказаться от применения сильнодействующих средств интимной гигиены, соблюдать правила использования тампонов, носить белье из натуральных тканей.