Грыжа пищевода

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как распознать грыжу пищевода


Грыжа пищевода представляет собой хронический патологический процесс, характеризующийся перемещением в заднее средостение брюшного конца пищеварительного канала, кардия желудка и петель кишечника через диафрагмальное отверстие.

Причины возникновения патологии


Грыжа пищевода
Появлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют:

1. Ослабление связочного аппарата, связанное с анатомическими особенностями.

2. Повышение внутрибрюшного давления – результат:
  • чрезмерной физической нагрузки;
  • беременности;
  • ожирения;
  • метеоризма;
  • запоров;
  • дисплазии соединительной ткани;
  • асцита («водянки живота»).
3. Заболевания, приводящие к укорочению пищевода – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пороки сердца.

Симптоматика


Во многих случаях данная патология не имеет специфических клинических признаков, ее выявляют при диагностировании гастроэзофагеального рефлюкса. Наиболее характерными проявлениями диафрагмальной грыжи считаются:
  • болезненные ощущения в эпигастрии после приема пищи, которые усиливаются при физическом напряжении, сгибании и наклоне туловища (часто болевой синдром имеет схожесть с приступом стенокардии);
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • изжога;
  • отрыжка кислотой;
  • рвота с примесью крови;
  • икота;
  • нарушение глотания;
  • задержка дыхания во время сна;
  • кашель;
  • цианоз.
У больного с грыжей пищевода часто наблюдается развитие воспалительного процесса (эзофагита), формирование язв и рубцовых стриктур.

Методы диагностики


Для клинического разграничения заболеваний пищеварительных органов практикующие гастроэнтерологи используют итоговые данные:

Прием гастроэнтеролога
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Инструментального обследования:

  • обзорной рентгенографии брюшных органов – для регистрации расположения диафрагмальных куполов, тени пищевода, газового желудочного пузыря;
  • контрастной рентгеноскопии пищевода и желудка – для оценивания скорости опорожнения органов;
  • эзофагеальной манометрии;
  • эзофагогастродуоденоскопии;
  • ультра-сонографии органов брюшной полости;
  • компьютерной и магниторезонансной томографии.
4. Лабораторных исследований:

Лечение


Лечебные мероприятия при диафрагмальной грыже начинаются с:
  • нормализации массы тела;
  • отказа от ношения ремней и поясов;
  • коррекции режима и рациона питания.
Пациенту назначают препараты-прокинетики (для стимуляции моторики пищеварительного тракта) и ингибиторы протонного насоса (для снижения синтеза соляной кислоты).

Оперативное вмешательство проводят при тяжелых формах гастроэзофагеального рефлюкса или синдроме Баррета (предраковой патологии).