Как распознать грыжу пищевода

Грыжа пищевода представляет собой хронический патологический процесс, характеризующийся перемещением в заднее средостение брюшного конца пищеварительного канала, кардия желудка и петель кишечника через диафрагмальное отверстие.

Причины возникновения патологии

Появлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют:

1. Ослабление связочного аппарата, связанное с анатомическими особенностями.

2. Повышение внутрибрюшного давления – результат:

чрезмерной физической нагрузки;
беременности;
ожирения;
метеоризма;
запоров;
дисплазии соединительной ткани;
асцита («водянки живота»).

3. Заболевания, приводящие к укорочению пищевода – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пороки сердца.

Симптоматика

Во многих случаях данная патология не имеет специфических клинических признаков, ее выявляют при диагностировании гастроэзофагеального рефлюкса. Наиболее характерными проявлениями диафрагмальной грыжи считаются:

болезненные ощущения в эпигастрии после приема пищи, которые усиливаются при физическом напряжении, сгибании и наклоне туловища (часто болевой синдром имеет схожесть с приступом стенокардии);
потеря аппетита;
снижение веса;
изжога;
отрыжка кислотой;
рвота с примесью крови;
икота;
нарушение глотания;
задержка дыхания во время сна;
кашель;
цианоз.

У больного с грыжей пищевода часто наблюдается развитие воспалительного процесса (эзофагита), формирование язв и рубцовых стриктур.

Методы диагностики

Для клинического разграничения заболеваний пищеварительных органов практикующие гастроэнтерологи используют итоговые данные:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Инструментального обследования:

обзорной рентгенографии брюшных органов – для регистрации расположения диафрагмальных куполов, тени пищевода, газового желудочного пузыря;
контрастной рентгеноскопии пищевода и желудка – для оценивания скорости опорожнения органов;
эзофагеальной манометрии;
эзофагогастродуоденоскопии;
ультра-сонографии органов брюшной полости;
компьютерной и магниторезонансной томографии.

4. Лабораторных исследований:

гемограммы;
общеклинического анализа мочи;
биохимического анализа крови – для определения активности пищеварительных ферментов;
серологического анализа крови, позволяющего обнаружить наличие иммунных антител к антигенам болезнетворной бактерии Хеликобактер пилори.

Лечение

Лечебные мероприятия при диафрагмальной грыже начинаются с:

нормализации массы тела;
отказа от ношения ремней и поясов;
коррекции режима и рациона питания.

Пациенту назначают препараты-прокинетики (для стимуляции моторики пищеварительного тракта) и ингибиторы протонного насоса (для снижения синтеза соляной кислоты).

Оперативное вмешательство проводят при тяжелых формах гастроэзофагеального рефлюкса или синдроме Баррета (предраковой патологии).