Киста жёлтого тела

Как выявить кисту жёлтого тела

Киста жёлтого тела - это образование функционального характера, которое формируется на месте жёлтого тела во время менструального цикла. Кисту подобного происхождения часто диагностируют в клинической практике. Она может встречаться у пациенток в репродуктивном возрасте. 

Причины образования кисты жёлтого тела

Точная причина образования данных кист неизвестна. Предполагается, что в основе их развития лежит нарушение баланса между половыми гормонами, а также нарушенный отток крови и лимфы. К факторам риска по формированию кисты жёлтого тела относят:

• Приём лекарственных средств, обладающих гормональной активностью. Это могут быть препараты для стимуляции овуляторного процесса или применяющиеся с экстренной контрацептивной целью.
• Тяжелые психические и физические нагрузки.
• Вредные условия труда.
• Перенесённые воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках.
• Соблюдение монодиет.
• Различные способы прерывания беременности.

Патогенез 

В норме, во вторую фазу цикла в яичнике формируется жёлтое тело, представляющее собой функционально активную железу, образующуюся на месте проовулировавшего фолликула. Его основной задачей является выработка прогестерона, выступающего в качестве «гормона беременности». При отсутствии оплодотворения происходит его инволюция, а на фоне беременности его деятельность может продолжаться в течение ещё нескольких месяцев.

Если инволюция не наступает, то образование начинает расти в размерах и в нем накапливается серозное или геморрагическое содержимое. Образование преимущественно имеет однополостное строение с размерами не более 8 см. Жидкостное содержимое имеет желтоватый или красноватый оттенок, а капсула выстилается зернистыми клетками. Самостоятельный регресс возможет в течение 2-3 менструальных циклов или до второго триместра беременности.

Симптомы кисты жёлтого тела

В большинстве случаев клинические проявления полностью отсутствуют или явно не выражены. Поэтому, выявление образования относят к случайным находкам. Кроме того, данные кисты могут подвергаться самостоятельному рассасыванию. В период беременности киста жёлтого тела не представляет опасности для женщины и плода, так как она способствует поддержанию уровня прогестерона. При этом образование исчезает во втором триместре. В случае отсутствия кисты жёлтого тела пациентка может столкнуться с угрозой прерывания беременности. 

При больших размерах образования возможно появление болезненности и дискомфорта в нижних отделах живота, а также его распирания. При отсутствии беременности киста часто становился причиной нарушения менструального цикла с появлением задержки, удлинением периода кровотечения и наличием «мазни». Это связано с тем, что продукция ею прогестерона приводит к неравномерному отторжению эндометрия. 

Наиболее опасными являются проявления перекрута кисты, когда женщина предъявляет жалобы на острую боль в нижних отделах живота, которая потом становится разлитой. Боль носит пронзающий характер с рвотой и снижением артериального давления, а также холодным липким потом. Отсутствие экстренного оперативного вмешательства приводит к появлению клиники перитонита с задержкой стула и газов, отсутствию перистальтики и воспалению кишечника. Подобная клиническая картина возникает и на фоне разрыва кисты.

Возможные осложнения 

Среди осложнений кисты жёлтого тела можно выделить:

• Нарушение менструальной функции, что проявляется склонностью к задержкам и увеличением продолжительности кровотечения.
• Перетрут образования с последующим некрозом.
• Разрыв с возможным кровотечением.

Данные состояния требуют оказания медицинской помощи. 

Диагностика кисты жёлтого тела

Врачу для постановки правильного диагноза важно уточнение жалоб и данных анамнеза. Специалист интересуется характером менструального цикла, отсутствием задержек, объемом выделений, репродуктивной функцией, способом контрацепции, а также наличием хронических воспалительных процессов или гормональных нарушений. Во время осмотра оценивается характер оволосение и наличие других вторичных половых признаков. Обязательным этапом является влагалищное исследование с пальпацией матки и придатков. Обращается внимание на наличие выбухания заднего свода влагалища. 

Из дополнительных методов исследования назначают:

• Общеклинический анализ крови. Его результаты позволяют исключить воспалительный процесс и кровотечение. При тяжелом самочувствии его выполняют в динамике.
• СА-125. Лабораторное исследование предусматривающее взятие крови на определение онкомаркера проводится с целью дифференциальной диагностики при подозрении на злокачественный процесс или эндометриоидную кисту.
• Определение уровня хорионического гонадотропина человека или тест на беременность.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Неинвазивный способ исследования позволяет определить точную локализацию и размеры образования, его структуру и наличие кровотока.
• Лапароскопия. Данный вид оперативного вмешательства может назначаться с диагностической и лечебной целями. С его помощью удаётся взять материал для гистологического исследования, подтвердив в дальнейшем структуру и выполнить удаление кисты.

Лечение кисты желтого тела

При небольших размерах образования и отсутствии жалоб показано динамическое наблюдение в течение нескольких циклов. Это связано с возможным регрессом кисты. На период контроля за кистой или консервативного лечения назначается физический и половой покой. Хороший эффект оказывает консервативная терапия, включающая:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Гормональные контрацептивы.
• Физиотерапевтическое воздействие. Предпочтительно назначение электрофореза с лекарственными средствами, магнитотерапии.

При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 менструальных циклов показано оперативное лечение.