Нефротический синдром

Балановский Алексей Николаевич
Балановский Алексей Николаевич Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Диагностика нефротического синдрома

Нефротический синдром представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне поражения почек и включает нарушение метаболизма белков и жиров, выраженную отечность всего тела, гипоальбумин- и липидурию.

Причины возникновения нефротического синдрома

Практикующие нефрологи разделяют данное заболевание на:

Первичное – следствие самостоятельных патологий почек:

  • Нефротический синдромгломеруло- и пиелонефрита;
  • гипернефромы;
  • амилоидоза.

Вторичное – результат патологических процессов, протекающих с поражением почек:

Патогенез

При нефротическом синдроме в крови пациента формируются иммуно-комплексы – следствие взаимодействия антигенов и специфических антител, которые оседают внутри почек и провоцируют развитие ответной воспалительной реакции. Это явление приводит к нарушению кровообращения в почечных клубочках, изменению их проницаемости и фильтрации, итогами которой являются:

  • выведение из организма с мочой белка;
  • снижение его уровня содержания в крови;
  • повышение в крови количества липидов.  

Симптомы и первые признаки заболевания

При нефротическом синдроме пациенты отмечают появление:

  • периферических отеков;
  • сильной слабости;
  • тяжести в поясничной области;
  • постоянной жажды;
  • отсутствия аппетита, сухости во рту;
  • рвоты, метеоризма и расстройства стула;
  • головных и мышечных болей, судорог;
  • артериальной гипертензии.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование нефротического синдрома основано на клинико-лабораторных данных, включающих:

1. Объективный осмотр пациента, позволяющий выявить наличие:

  • Осмотр пациента врачом урологомхолодных, бледных, сухих кожных покровов;
  • увеличенного объема живота;
  • обложенного языка;
  • увеличения размеров печени;
  • отеков;
  • приглушения тонов сердца и расширения его границ;
  • ослабленного дыхания;
  • застойных мелкопузырчатых хрипов.

2. Электрокардиографию – для выявления признаков дистрофии миокарда и брадикардии.

3. Инструментальное обследование – для оценивания степени изменений паренхимы и сосудов почек:

  • ультра-сонографию;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • нефро-сцинтиграфию.

4. Лабораторные исследования:

  • клинический анализ мочи – для выявления повышенного удельного веса, наличия в мочевом осадке нейтрального жира и холестерина, увеличения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
  • гемограмму – для обнаружения повышения параметров СОЭ, численности тромбоцитов и эозинофилов, снижения уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • коагулограмму – для оценивания состояния факторов свертывающей системы;
  • биохимический анализ крови – для выявления низкой концентрации общего белка и альбумина, увеличения уровня содержания холестерина.

Методы лечения

Пациентам с нефротическим синдромом назначают бессолевую диету, щадящий водный режим и симптоматическую терапию – прием:

  • антигистаминных и сердечных препаратов;
  • поливитаминов;
  • диуретиков;
  • стероидных средств;
  • иммуносупрессоров;
  • цитостатиков.

В период ослабления клинических признаков заболевания показано санаторно-курортное лечение.