Диагностика нефротического синдрома

Нефротический синдром представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне поражения почек и включает нарушение метаболизма белков и жиров, выраженную отечность всего тела, гипоальбумин- и липидурию.

Причины возникновения нефротического синдрома

Практикующие нефрологи разделяют данное заболевание на:

Первичное – следствие самостоятельных патологий почек:

гломеруло- и пиелонефрита;
гипернефромы;
амилоидоза.

Вторичное – результат патологических процессов, протекающих с поражением почек:

системной красной волчанки;
склеродермии;
ревматоидного артрита;
геморрагического васкулита;
лимфогранулематоза;
туберкулеза;
сифилиса;
септического эндокардита;
тяжелых аллергозов;
отравлений токсическими и лекарственными веществами.

Патогенез

При нефротическом синдроме в крови пациента формируются иммуно-комплексы – следствие взаимодействия антигенов и специфических антител, которые оседают внутри почек и провоцируют развитие ответной воспалительной реакции. Это явление приводит к нарушению кровообращения в почечных клубочках, изменению их проницаемости и фильтрации, итогами которой являются:

выведение из организма с мочой белка;
снижение его уровня содержания в крови;
повышение в крови количества липидов.

Симптомы и первые признаки заболевания

При нефротическом синдроме пациенты отмечают появление:

периферических отеков;
сильной слабости;
тяжести в поясничной области;
постоянной жажды;
отсутствия аппетита, сухости во рту;
рвоты, метеоризма и расстройства стула;
головных и мышечных болей, судорог;
артериальной гипертензии.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование нефротического синдрома основано на клинико-лабораторных данных, включающих:

1. Объективный осмотр пациента, позволяющий выявить наличие:

холодных, бледных, сухих кожных покровов;
увеличенного объема живота;
обложенного языка;
увеличения размеров печени;
отеков;
приглушения тонов сердца и расширения его границ;
ослабленного дыхания;
застойных мелкопузырчатых хрипов.

2. Электрокардиографию – для выявления признаков дистрофии миокарда и брадикардии.

3. Инструментальное обследование – для оценивания степени изменений паренхимы и сосудов почек:

ультра-сонографию;
ультразвуковую допплерографию;
нефро-сцинтиграфию.

4. Лабораторные исследования:

клинический анализ мочи – для выявления повышенного удельного веса, наличия в мочевом осадке нейтрального жира и холестерина, увеличения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
гемограмму – для обнаружения повышения параметров СОЭ, численности тромбоцитов и эозинофилов, снижения уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
коагулограмму – для оценивания состояния факторов свертывающей системы;
биохимический анализ крови – для выявления низкой концентрации общего белка и альбумина, увеличения уровня содержания холестерина.

Методы лечения

Пациентам с нефротическим синдромом назначают бессолевую диету, щадящий водный режим и симптоматическую терапию – прием:

антигистаминных и сердечных препаратов;
поливитаминов;
диуретиков;
стероидных средств;
иммуносупрессоров;
цитостатиков.

В период ослабления клинических признаков заболевания показано санаторно-курортное лечение.