Аденомиоз

Прозоров Александр Сергеевич
Прозоров Александр Сергеевич Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург
Аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза – гинекологической патологии, характеризующейся разрастанием внутренних покровов стенки матки за их пределами (в фаллопиевы трубы, пищеварительный и дыхательный тракт, мочевыводящие органы).

Причины развития


АденомиозНа сегодняшний день точная этиология возникновения аденомиоза не установлена. Считается, что патологический процесс может быть вызван:
  • повреждением тонкой соединительнотканной прослойки, которая препятствует прорастанию эндометрия вглубь маточной стенки при инвазивных манипуляциях, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах;
  • нарушением иммунитета;
  • поздним началом сексуальных контактов;
  • слишком ранней менархе;
  • бесконтрольным приемом оральных контрацептивов;
  • аллергическими реакциями;
  • наследственной предрасположенностью;
  • врожденными аномалиями органов репродуктивной системы;
  • неблагоприятной экологической обстановкой;
  • ожирением;
  • постоянным физическим перенапряжением;
  • частыми инфекциями;
  • хроническими заболеваниями сосудистой и пищеварительной систем.

Классификация аденомиоза матки


Практикующие специалисты разделяют данную патологию по:

1. Морфологической картине – на следующие формы:
  • очаговую;
  • узловую;
  • диффузную;
  • смешанную.
2. Глубине разрастания клеток эндометрия – на 4 степени:
  • поражается подслизистый маточный слой;
  • середина мышечного слоя;
  • весь эндометрий;
  • патологический процесс распространяется на близлежащие ткани.

Симптомы и первые признаки


Клинические проявления аденомиоза характеризуются:
  • болезненными менструациями;
  • развитием железодефицитной анемии и неврозов;
  • нарушением цикла ежемесячных кровотечений;
  • дисфункцией гипофиза, яичников и других эндокринных органов;
  • наличием спаечного процесса в матке;
  • бесплодием.

Методы диагностики


Дифференциальное диагностирование аденомиоза основано на результатах:

1. Семейного и личного анамнеза.
2. Гинекологического обследования.
3. Ультрасонографии тазовых и брюшных органов.
4. Гистероскопии.
5. Магниторезонансной томографии.
6.Анализ крови Общеклинического анализа крови, позволяющего обнаружить:
  • снижение уровня гемоглобина и численности эритроцитов;
  • лейкоцитоз;
  • повышение параметров СОЭ.
7. Клинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительных органов.
8. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания:
  • тиреоидных гормонов;
  • пролактина;
  • фоллиотропина;
  • лютеотропина;
  • соматотропина;
  • печеночных трансаминаз;
  • мочевины;
  • креатинина.
9. Пап-теста – цитологического исследования гинекологического мазка по методике Папаниколау, позволяющего выявить наличие атипичных клеток.
10. Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения генетического материала инфекционных возбудителей.

Лечение


Пациенткам с аденомиозом назначают:
  • гормональные и противовоспалительные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • антидепрессанты;
  • гепато-протекторы;
  • психотерапию.
Отсутствие успешности лечения консервативными методами является показанием для хирургического вмешательства.

Возможные осложнения


Аденомиоз сопровождается железодефицитной анемией, характеризующейся быстрой утомляемостью, головокружениями, сонливостью, бледностью кожи, слабостью мышц, ломкостью ногтевых пластин, нарастающей одышкой. Большинство пациенток наблюдаются у гинеколога по поводу образования спаек в маточных трубах, приводящих к бесплодию вследствие затруднения прохождения яйцеклетки в маточную полость.