Аденомиоз

Автор статьи: Прозоров Александр Сергеевич
Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург
Хирург
Аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза – гинекологической патологии, характеризующейся разрастанием внутренних покровов стенки матки за их пределами (в фаллопиевы трубы, пищеварительный и дыхательный тракт, мочевыводящие органы).
Причины развития
На сегодняшний день точная этиология возникновения аденомиоза не установлена. Считается, что патологический процесс может быть вызван:
- повреждением тонкой соединительнотканной прослойки, которая препятствует прорастанию эндометрия вглубь маточной стенки при инвазивных манипуляциях, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах;
- нарушением иммунитета;
- поздним началом сексуальных контактов;
- слишком ранней менархе;
- бесконтрольным приемом оральных контрацептивов;
- аллергическими реакциями;
- наследственной предрасположенностью;
- врожденными аномалиями органов репродуктивной системы;
- неблагоприятной экологической обстановкой;
- ожирением;
- постоянным физическим перенапряжением;
- частыми инфекциями;
- хроническими заболеваниями сосудистой и пищеварительной систем.
Классификация аденомиоза матки
Практикующие специалисты разделяют данную патологию по:
1. Морфологической картине – на следующие формы:
- очаговую;
- узловую;
- диффузную;
- смешанную.
- поражается подслизистый маточный слой;
- середина мышечного слоя;
- весь эндометрий;
- патологический процесс распространяется на близлежащие ткани.
Симптомы и первые признаки
Клинические проявления аденомиоза характеризуются:
- болезненными менструациями;
- развитием железодефицитной анемии и неврозов;
- нарушением цикла ежемесячных кровотечений;
- дисфункцией гипофиза, яичников и других эндокринных органов;
- наличием спаечного процесса в матке;
- бесплодием.
Методы диагностики
Дифференциальное диагностирование аденомиоза основано на результатах:
1. Семейного и личного анамнеза.
2. Гинекологического обследования.
3. Ультрасонографии тазовых и брюшных органов.
4. Гистероскопии.
5. Магниторезонансной томографии.
6. Общеклинического анализа крови, позволяющего обнаружить:
8. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания:
10. Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения генетического материала инфекционных возбудителей.
2. Гинекологического обследования.
3. Ультрасонографии тазовых и брюшных органов.
4. Гистероскопии.
5. Магниторезонансной томографии.
6. Общеклинического анализа крови, позволяющего обнаружить:
- снижение уровня гемоглобина и численности эритроцитов;
- лейкоцитоз;
- повышение параметров СОЭ.
8. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания:
- тиреоидных гормонов;
- пролактина;
- фоллиотропина;
- лютеотропина;
- соматотропина;
- печеночных трансаминаз;
- мочевины;
- креатинина.
10. Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения генетического материала инфекционных возбудителей.
Лечение
Пациенткам с аденомиозом назначают:
- гормональные и противовоспалительные препараты;
- иммуномодуляторы;
- поливитамины;
- антидепрессанты;
- гепато-протекторы;
- психотерапию.
Возможные осложнения
Аденомиоз сопровождается железодефицитной анемией, характеризующейся быстрой утомляемостью, головокружениями, сонливостью, бледностью кожи, слабостью мышц, ломкостью ногтевых пластин, нарастающей одышкой. Большинство пациенток наблюдаются у гинеколога по поводу образования спаек в маточных трубах, приводящих к бесплодию вследствие затруднения прохождения яйцеклетки в маточную полость.