Инфекционный мононуклеоз

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как распознать инфекционный мононуклеоз


Инфекционный мононуклеоз является острым антропонозным вирусным заболеванием. Характеризуется высокой температурой, лихорадкой. Поражает ротоглотку, лимфоузлы, жизненно важные органы человека: печень, селезенку. Причина болезни – вирус Эпштейна-Барр. Источником инфекции является зараженный человек. Инфекция передается воздушно-капельным путем, парентеральным, трансплацентарным и контактным.

Симптомы заболевания


Заболевают инфекционным мононуклеозом и взрослые, и дети, причем клиническая картина симптомов почти одинаковая. Дети переносят заболевание тяжелее в связи с тем, что у них часто увеличивается печень и селезенка. У взрослых такие симптомы редки.

Инфекционный мононуклеоз
Основные симптомы инфекционного мононуклеоза:
  • Повышение высокой температуры тела;
  • Озноб, ломота, слабость;
  • Боль в горле;
  • Сильный отек небных миндалин;
  • Увеличение регионарных лимфоузлов;
  • Лихорадка;
  • Различная кожная сыпь;
  • Катаральный синдром.
Заболевание можно легко спутать с гриппом или ОРВИ. В разгар заболевания возможна диспепсия и желтушность склер. Примерно через 3 недели клиническая симптоматика затихает. Возможно сохранение признаков субфебрилитета.

Патогенез инфекционного мононуклеоза


Начало заболевания характеризуется поражением вирусом слизистых оболочек верхних дыхательных путей и ротоглотки. Вирус оседает на слизистых и разрушает их, выбрасывая в кровеносное русло новые вирионы и медиаторы воспаления. Развивается интоксикация организма, нарушается гуморальный и клеточный иммунитет. Через некоторое время активируются Т-лимфоциты, угнетающие действие вируса.

Лабораторная диагностика


Анализ крови
Для диагностики инфекционного мононуклеоза выполняются следующие исследования:
  • Общий анализ крови – при наличии инфекционного мононуклеоза в крови таких пациентов наблюдается умеренный лейкоцитоз, атипичные мононуклеары, лимфоциты увеличены, СОЭ – умеренно ускоренное. Иногда выявляется лейкопения, моноцитоз.
  • Биохимический анализ крови – при заболевании показывает повышение билирубина, АЛТ и АСТ.
  • Общий анализ мочи – можно судить о степени интоксикации организма. Изменения показателей малоинформативны.
  • Вирусологический анализ мазков ротоглотки, слюны.
  • Иммуноферментный анализ – для определения специфичных IgG и M к вирусу мононуклеоза. По наличию и количеству их определяется течение заболевания – хроническое или острое.
  • Реакция Хоффа-Бауэра – определение гемагглютинирующих антител. Эта реакция оказывается положительной более, чем у 89% больных пациентов.
  • Функциональные пробы печени приходят к норме примерно на 15 день заболевания. Однако у некоторых пациентов остаются измененными до полугода.

Лечение


При легкой форме заболевания пациенты лечатся консервативными методами в домашних условиях. При тяжелой форме необходимо стационарное лечение. Назначаются антибиотики (в тяжелых случаях), глюкокортикоиды, противовирусные препараты, жаропонижающие. Для усиления работы иммунной системы вводится Интерферон альфа человеческий.

Для облегчения течения болезни важно соблюдение диеты, обильное питье, полоскание ротовой полости антисептическими средствами, прием витаминных комплексов.