Пузырный занос что это?

Пузырный занос редкая патология плодного яйца (или молярная беременность) и является трофобластическим новообразованием, возникновение которого ассоциировано с нарушением формирования и роста внешнего слоя клеток зародыша, связывающего эмбрион и ткани матки при нормальной беременности.

Результат таких патологических изменений – остановка развития плода и разрастание ворсинок хориона, их проникновение в маточный эпителий, перерождение в пузырчатые образования, имеющие вид виноградных кистей, и заполнение ними полости матки.

Причины и факторы риска при пузырном заносе

Достоверный этиогенез этого заболевания на сегодняшний день не установлен. Практикующие акушер-гинекологи считают, что вероятность развития пузырного заноса повышается при:

множественных искусственных прерываниях беременности;
возрасте женщины младше 15-ти и старше 40 лет;
поздней менархе (старше 17-ти лет);
генетической ошибке – проникновении в одну яйцеклетку сразу 2-х сперматозоидов;
токсоплазменной инфекции;
дефиците эстрогена и витамина А;
тиреотоксикозе;
иммуно-дефицитных состояниях;
близкородственных браках.

Симптомы пузырного заноса

Первый клинический признак молярной беременности – появление обильных патологических выделений из влагалища с примесью крови и прозрачных пузырьков.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

сильным токсикозом;
головной болью;
рвотой;
общей слабостью;
значительным увеличением размеров матки;
развитием железодефицитной анемии;
повышением кровяного давления;
обильным слюноотделением;
протеинурией;
потерей массы тела;
внутрибрюшным кровотечением;
печеночной недостаточностью;
отсутствием шевелений плода.

Диагностика пузырного заноса

Дифференциальное диагностирование патологии основано на результатах:

Сбора анамнеза.
Гинекологического осмотра.
Консультаций эндокринолога, инфекциониста, иммунолога и онколога.
Ультрасонографии тазовых органов, необходимой для оценивания состояния полости матки и выявления: существенных отличий размеров детородного органа от предполагаемого срока гестации; отсутствия плодной жидкости и нормального эмбриона; наличия гетерогенной массы с включениями; увеличения размеров амниотического пузыря; присутствия в плаценте одного или нескольких патологических включений; задержки развития плода; двухсторонних опухолевидных образований.
Общеклинического анализа мочи – для обнаружения увеличения уровня содержания белка.
Гемограммы – для определения количества гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, численности лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
Биохимического анализа крови – для измерения концентрации глюкозы, общего белка, альбумина, тиреоидных гормонов, хорионического гонадотропина человека (гликопротеина, обладающего гормональной активностью, который производится в период беременности при формировании эмбриона) и альфа-фетопротеина.
Гистологического исследования тканей, полученных с помощью биопсии – для исключения хорионэпителиомы (злокачественной опухоли, характеризующейся быстрым ростом и агрессивным метастазированием).
Анализа крови на онкомаркеры (биологически активные вещества, которые образуются в организме вследствие деятельности раковых клеток) – для выявления онкологической патологии.
Серологического скрининга – для обнаружения наличия в циркулирующей крови специфических антител, направленных на борьбу с инфекционными агентами.

Осложнения пузырного заноса

Течение молярной беременности часто сопровождается такими заболеваниями, как:

тиреотоксикоз – следствие избыточной секреции гормонов щитовидной железы, ответственных за скорость клеточного метаболизма и энерго-обмен в организме;
артериальная гипертензия – стойкое повышение кровяного давления в состоянии покоя (> 130/80 мм. рт. ст.);
тромэмболия легочной артерии – закупорка сосудистой сетки легких кровяными сгустками, образующимися в крупных венах таза и нижних конечностей;
текалютеиновый поликистоз, который проявляется формированием в яичниках больших кист, провоцирующих их разрыв.

Наибольшая опасность пузырного заноса заключается в его повторном возникновении, развитии аменореи и бесплодия, а также малигнизации патологического процесса (перерождении в злокачественный).

Как лечить пузырный занос?

Лечение пузырного заноса Лечебные мероприятия заключаются в хирургическом удалении образования, состоящего из нескольких этапов:

Подготовки шейки матки.
Вакуумного отсасывания содержимого маточной полости (аспирации).
Контрольного кюретажа (выскабливания остатков патологически измененных тканей).

В тех случаях, когда матка достигает больших размеров либо подтверждается злокачественный процесс, выполняют гистерэктомию – операцию по удалению матки.

В послеоперационном периоде проводят 3 курса поли-химиотерапии, мониторинг уровня содержания в крови β-ХГЧ (каждую неделю до нормализации показателей) и ультразвуковое обследование (через 2 недели).

Прогноз и профилактика пузырного заноса

Современные диагностические методики и рациональная тактика лечения позволяет добиться положительных результатов – большинство случаев молярной беременности завершается полным излечением пациентки и сохранением репродуктивной функции. Однако, многоплодные беременности, осложненные пузырным заносом, сопровождаются развитием акушерских патологий и формированием неоплазии (патологического поражения слизистого покрова, которому сопутствует появление атипичных клеток).

Для предупреждения возникновения пузырного заноса и его рецидива необходимо наблюдаться у гинеколога, контролировать гормональный баланс, проводить иммуноглобулино-терапию (при наличии у женщины отрицательного резус-фактора), принимать поливитамины.