Варикоцеле

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Варикоцеле представляет собой изменение крупных кровеносных сосудов семенного канатика (важного внутреннего органа, участвующего в репродуктивной функции), сопровождающееся нарушением оттока венозной крови от тестикул. Заболевание приводит к уменьшению размеров мужских гонад, расстройству сперматогенеза и бесплодию.

Причины и факторы риска


ВарикоцелеВозникновение варикоцеле может быть связано с:
  • несостоятельностью венозных клапанов яичка;
  • аномалией нижней полой вены;
  • недоразвитием клапанного аппарата магистральных и региональных сосудов;
  • повышением кровяного давления в венозной системе почек;
  • чрезмерным физическим напряжением;
  • частыми запорами;
  • длительным пребыванием в вертикальном положении;
  • осложнением объемного процесса в тазовых органах либо забрюшинном пространстве.

Симптомы варикоцеле


Выраженность клинических признаков данного заболевания зависит от степени расширения вен:
  • на 0 и 1 стадиях жалобы пациентов отсутствуют, изменение венозного кровотока выявляется при профилактическом обследовании;
  • 2 стадия характеризуется появлением дискомфорта при ходьбе, болевых ощущений и жжения в паховой области, усиленного пото-отделения, половой дисфункции, отвисания пораженной половины мошонки;
  • 3 стадия проявляется постоянными болями, наличием расширенных вен, увеличением размеров мошонки, опущением яичка.

Методы диагностики


Постановка дифференцированного диагноза основана на итоговых данных комплексного обследования пациента, состоящего из:
  1. Сбора анамнеза.
  2. Тщательного осмотра паховой зоны.
  3. СпермограммаКонсультаций андролога, хирурга-флеболога.
  4. Теста Вальсальвы – диагностического способа, который используют для выявления сосудистых патологий.
  5. Ультра-сонографии забрюшинного пространства, мошонки и почек.
  6. Термометрии.
  7. Реографии.
  8. Теплографии.
  9. Ультразвуковой допплерографии.
  10. Магниторезонансной томографии мошонки.
  11. Компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника.
  12. Ретроградной почечно-яичковой вено-графии.
  13. Транс-скротальной тестикулофлебографии.
  14. Общеклинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительной способности почек.
  15. Гемограммы – для выявления лейкоцитоза, увеличения параметров СОЭ.
  16. Биохимического исследования крови.
  17. Спермограммы.
  18. Антеградной венографии.

Лечение


Пациентам с варикоцеле проводят лечебные мероприятия, позволяющие устранить этиологическую причину патологических изменений венозного кровотока. Показаниями для оперативного вмешательства являются:
  • выраженные болезненные ощущения;
  • бесплодие, ассоциированное со снижением количества и качества эякулята, отсутствием подвижности сперматозоидов;
  • сформировавшийся эстетический дефект мошонки;
  • остановка роста тестикул.
Могут применяться такие хирургические методы, как иссечение крупных сосудов, эмболизация яичковой вены, поднятие яичка, рентгеноэндоваскулярная окклюзия вены яичка.