Биохимия крови: Натрий

Биохимический анализ определения уровня натрия в крови

Среди методов лабораторной диагностики для оценки функционирования практически всех систем организма существенная роль отводится на биохимические исследования электролитов крови, одним из которых является натрий. Биохимический анализ уровня натрия в крови позволяет диагностировать целый ряд заболеваний ЖКТ, нарушений водного обмена, работы почек, эндокринной системы.

Химический элемент Натрий (Na):

• относится к электролитам крови;
• в водных растворах присутствует в виде положительно заряженных катионов Na+;
• подавляющее количество натрия, свыше 90%, содержится в плазме крови и межклеточных жидкостях;
• задействован в поддержании электролитного баланса крови, в сохранении оптимальной осмолярности и рН внеклеточных жидкостей и плазмы, в осуществлении важнейших реакций метаболизма, в функционировании сердца, сосудов, нервной, эндокринной, мышечной систем;
• продемонстрирована зависимость концентрации Na+ в плазме крови от сбалансированного равновесия трех процессов в организме - поступления натрия, его распределения, выведения;
• регуляция концентрации натрия в организме осуществляется посредством нейрогуморальных механизмов; в этих процессах задействованы гормоны, способствующие повышению или снижению сывороточного уровня натрия (альдостерон и натрийуретический фактор), а также антидиуретический гормон.

Натрий поступает в организм с пищей. При этом основным источником минерала является поваренная соль. Кроме того, высокая концентрация данного микроэлемента отмечается в мясе, копченых продуктах, оливках. В среднем человеку в сутки необходимо поступление 2-х грамм натрия. Однако при некоторых состояниях наблюдается повышенная потребность организма в данном минеральном веществе. Речь идет о высоких физических нагрузках, лихорадочном синдроме, повышенном потоотделении.

Натрий всасывается в тонком кишечнике, а его избыточное количество высвобождается из организме вместе с мочой. Механизмы поддержания концентрации натрия представлены следующим образом:

• продуцирование гормонов, под действием которых понижается или повышается потеря натрия в составе мочи. К числу таковых относятся альдостерон, натрийуретический пептид;
• контролирование жажды (антидиуретический гормон);
• продукция антидиуретического гормона, который предупреждает утрату жидкости с мочой.

Важно обеспечить поддержание натрия в пределах допустимых пределов и исключить существенные колебания данного показателя, поскольку это необходимо для нормального полноценного функционирования организма. Выходящий за границы нормы уровень содержания натрия в крови в большинстве случаях обусловлен одним из вышеуказанных механизмов. При колебании концентрации натрия изменяется и объем жидкости в тканях организма, следствием чего выступает отечность (преимущественно ног) и обезвоживание.

Внезапное снижение концентрации натрия сопровождается слабостью, общим недомоганием, повышенной утомляемостью. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания. При медленном, постепенном снижении уровня содержания минерала человек может не отмечать каких-либо характерных симптомов и данное состояние обнаруживается только при биохимическом исследовании крови.

Кому показано исследование

Кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты назначают биохимический анализ крови на определение уровня натрия следующим пациентам:

• проходящим стандартное лабораторное обследование образцов крови;
• с заболеваниями сердца и сосудов, печени, недостаточности почек, надпочечников, с нарушениями работы ЖКТ, при наличии артериальной гипертензии;
• у которых могло иметь место обезвоживание, существенные потери жидкостей организма в силу различных причин;
• с выраженными симптомами общей слабости, апатии, спутанного сознания, понижения давления, с наличием судорог, снижением уровня выделения мочи, повышенной жажде, возбуждения.

Когда проводится анализ 

Биохимическое тестирование, позволяющее установить концентрацию натрия в крови, назначается в следующих случаях:

• при клинической картине гипернатриемии (частая жажда, ощущение сухости во рту, отеки, завышенные показатели артериального давления, раздражительность, повышенная утомляемость, слабость, судороги);
• при характерных проявлениях гипонатриемии (тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, слабость мышц, спутанность сознания);
• при признаках обезвоживания (жажда, сухость в полости рта, снижение уровня выделяемой мочи, темные круги под глазами, общая слабость и недомогание);
• при приеме диуретических препаратов с целью контроля электролитного баланса;
• при мониторинге лечебных мероприятий при заболеваниях почек, патологиях печени, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Подготовка к анализу

Получение достоверных итогов биохимического исследования крови возможно только при условии обеспечения пациентом надлежащей подготовки к анализу. 

Для этого необходимо придерживаться правил, рекомендуемых квалифицированными специалистами, а именно:

• в день забора крови пациент может лишь пить обычную воду. Чай, сок и иные любые напитки находятся под запретом;
• за сутки до биохимии крови нельзя употреблять жирную пищу, поскольку она может вызвать хилез и, как следствие, невозможность проведения анализа. Категорически запрещается распивать спиртное. Ужин перед лабораторной диагностикой должен быть легким;
• перед анализом оберегать организм от повышенных нагрузок (как физических, так и психоэмоциональных);
• за два часа до процедуры получения биоматериала не курить.

Лучше всего исключить перед исследованием (не менее чем за 10 дней) прием любых медикаментов, поскольку многие фармакологические препараты могут искажать результаты исследования. При необходимости предварительно проконсультироваться с врачом по данному поводу. Не желательно сдавать кровь после инструментального обследования, рентгена, УЗИ, сеансов массажа или физиолечения (рекомендуется выждать не менее 10 дней).

В качестве биологического материала для анализа уровня натрия используют сыворотку венозной крови. Оценку реальных концентраций натрия проводят с помощью электрохимических методов на ионоселективных анализаторах.

Результаты  анализа и их интерпретация

Диапазон референсных значений для натрия в крови составляет от 136 до145 ммоль/л. Отклонения от референсных показателей проявляются в виде гипонатриемии, при которой выявляется понижение уровня натрия (меньше порогового значения 135 ммоль/л), либо в виде гипернатриемии, когда показатели концентрации натрия превышают 150 ммоль/л.

Выявление пониженных уровней натрия может быть обусловлено множеством факторов, в том числе:

• недостаточным поступлением натрия в организм;
• потерей его вследствие рвоты, поноса, избыточной потливости;
• вследствие гипотонической гипергидратации;
• из-за острой недостаточности надпочечников, почек, печени, гипотериоза, сердечной недостаточности;
• вследствие приема определенных лекарственных препаратов.

Выявление уровней натрия, превышающих пороговые значения, обусловлены:

• потерями жидкостей организма при гипертонической дегидратации;
• недостаточным поступлением воды;
• задержкой натрия в почках при снижении его выведения из организма.

Биохимический анализ по определению уровня натрия в крови важен для своевременного выявления серьезных расстройств, чреватых опасными осложнениями жизнедеятельности.

Что способно повлиять на результат?

Получение по результатам исследования увеличенной концентрации натрия в крови может быть обусловлено шоковым состоянием пациента, недавно перенесенным оперативным вмешательством или полученной серьезной травмой.

На показатель натрия в крови оказывают влияние многие лекарственные препараты. Так, повышению уровня минерала способствуют кортикостероиды, слабительные средства, оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, стероиды. Трициклические антидепрессанты, диуретические средства, сульфаты и гепарин, напротив, способствуют снижению концентрации натрия в крови.

Важные дополнения

Нередко гипернатриемия диагностируется у младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в сухих молочных смесях, по сравнению с материнским молоком, отмечается значительно большее количество натрия. При этом из организма маленьких детей, в особенности младенцев, выведение натрия происходит гораздо медленнее, нежели у взрослых. По этой причине высокий уровень этого микроэлемента в продуктах, предназначенных для детского питания, представляет опасность для ребенка, поскольку может явиться причиной обезвоживания и привести еще к ряду проблем со здоровьем.

Расшифровка результатов

Пониженная концентрация натрия в крови может быть обусловлена такими заболеваниями и состояниями как:

• синдром мальабсорбции, при котором происходит нарушение процесса первичного всасывания натрия;
• нефрит;
• диабетический ацидоз;
• гипотиреоз;
• ожоговая болезнь.

Высокая концентрация натрия в крови может явиться следствием:

• несахарного диабета;
• болезнью Кушинга;
• гиперальдостеронизма;
• трахеобронхита;
• комы.

Интерпретацией результатов занимается только врач. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования, позволяющие с точностью установить причину нарушения нормальной концентрации натрия в крови.