Узловой и многоузловой нетоксический зоб

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог



Узловой нетоксический зоб характеризуется возникновением на щитовидной железе одного узла (уплотнения). Если таких узлов несколько, тогда заболевание носит название многоузлового нетоксического зоба.

На ранних этапах болезнь может никак не проявляться и не беспокоить человека. Такие уплотнения бывают активными и неактивными. Определяются во время пальпации и инструментальном исследовании. Лечением зоба занимается врач-эндокринолог.

Причины возникновения заболевания


узловой зоб ЩЖ причины образования
На сегодня теорий, по которым может развиваться зоб, много.

Например, нарушение функции тироцитов или генетические патологии в организме.

Однако наиболее вероятной причиной считается аутоиммунный тиреоидит Хашимото и недостаток йода.

Предрасполагающими факторами считаются такие болезни, которые вызывают истощение всего организма, токсины и яды, работа на вредном химическом производстве, плохая экология, облучение, постоянные стрессы, пониженная функция иммунной системы.


Узловой нетоксический зоб


Имеет 3 степени:
  • О степень – щитовидная железа сохраняет свои размеры и форму, имеется небольшое уплотнение;
  • 1 степень – во время пальпации ощущается некоторое увеличение щитовидной железы и возникшего уплотнения, зрительно такое увеличение не заметно;
  • 2 степень – щитовидная железа и уплотнение сильно увеличены, мешают глотанию, давят на соседние органы.

Многоузловой нетоксический зоб


Также имеет 3 степени заболевания, только не с одним, а с несколькими уплотнениями, а также подразделяется на 4 формы:
  1. узловая аденома (или фолликулярная);
  2. узловой коллоидный зоб;
  3. аутоиммунный тиреоидит (ложная форма);
  4. онкология (рак).

Симптомы нетоксического зоба


узловой зоб ЩЖ симптомы
  • ощущение инородного тела в горле;
  • затруднение и дискомфорт в шее при проглатывании пищи;
  • слабость, вялость;
  • сброс веса без видимых причин;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение контура шеи;
  • беспричинная нервозность и раздражительность;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение стула.
Чем больше увеличена щитовидная железа, тем сложнее пациенту проглатывать пищу, тем больше она давит на соседние органы и затрудняет нормальное дыхание.


Диагностика нетоксического зоба ЩЖ


сделать УЗИ щитовидной железы в Москве
Вначале эндокринолог проводит клинический осмотр пациента, пальпируя область шеи для выявления отклонений и обнаружения уплотнений.

Если узлы не пальпируются, слишком малы или только имеется подозрение на их наличие, назначается УЗИ щитовидной железы, КТ и /или МРТ области шеи, сцинтиграфия, анализ крови на уровень гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

При необходимости проводится биопсия (при подозрении на онкологию).

Лечение


При быстрорастущем зобе обязательно выполняется хирургическое лечение. Малигнизации такой зоб подвержен очень редко. Иногда приходится проводить полную струмэктомию.

При консервативном лечении назначается экзогенный тироксин, благодаря которому уменьшается митоз клеток, и щитовидная железа становится нормальной формы.

Таким пациентам очень важна и специальная диета, в которую входит частое употребление брокколи и цветной капусты. Эти овощи способствуют уменьшению прогрессирования болезни. Также рекомендуются любые блюда из фасоли и свежий редис.

При узловом нетоксическом зобе больным рекомендовано постоянное наблюдение у специалиста, выполнение УЗИ щитовидной железы не реже одного раза в год.