Атипическая гиперплазия эндометрия

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог
Атипическая гиперплазия эндометрия – это гинекологическая патология, которая характеризуется усиленным разрастанием слизистых покровов эндометрия (внутреннего слоя матки) и сопровождается нарушением его функциональной деятельности и появлением морфологически измененных клеток.

Причины развития


Атипическая гиперплазия эндометрияОсновным фактором возникновения атипической гиперплазии эндометрия считается увеличение содержания в женском организме эстрогенов (стероидных гормонов, которые секретируют яичники) при дефиците полового гормона, оказывающего влияние на менструальный цикл – прогестерона. Это явление может быть обусловлено:
  • бесконтрольным применением гормональных препаратов;
  • поликистозом яичников;
  • ожирением;
  • гормональным дисбалансом;
  • сахарным диабетом;
  • гипертонической болезнью;
  • патологиями надпочечных, щитовидной и молочных желез;
  • воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
  • аденомиозом;
  • наследственной предрасположенностью;
  • миомами матки;
  • частым прерыванием беременности.

Симптомы и первые признаки


Основное клиническое проявление атипической гиперплазии эндометрия – кровотечение из маточной полости, возникающее после длительной задержки менструации. У пациенток наблюдаются:
  • меноррагии – ежемесячные кровотечения, длящиеся более 1 недели;
  • метроррагии – кровянистые выделения в меж-менструальный период;
  • признаки вирилизации – огрубение голоса, оволосение тела женщины по мужскому типу, увеличение размеров клитора;
  • хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • мастопатия;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

Методы диагностики


Анализ кровиДля дифференциального диагностирования атипической гиперплазии эндометрия используют итоговые данные:
  1. Семейного и личного анамнеза пациентки.
  2. Гинекологического обследования.
  3. Ультрасонографии матки с использованием транс-вагинального датчика.
  4. Гистероскопии.
  5. Диагностического выскабливания.
  6. Маммографии.
  7. Цитологического исследования аспирата.
  8. Общеклинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
  9. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания: тиреоидных гормонов, эстрадиола, лютеотропина, прогестерона, фоллиотропина, тестостерона, кортизола.
  10. Гистологического анализа биоптата пораженного маточного слоя.

Лечение


Пациенток с атипической гиперплазией эндометрия госпитализируют в гинекологическое отделение, им назначают:
  • постельный режим;
  • холод на живот;
  • комбинированную гормонотерапию;
  • геста-генные и кровоостанавливающие препараты;
  • гипо-сенсибилизирующие средства;
  • поливитамины;
  • гепато-протекторы;
  • антагонисты гонадотропинов;
  • установку внутриматочной спирали «Мирена».
Для удаление всей толщи слизистых покровов применяют малоинвазивное оперативное вмешательство – абаляцию эндометрия.

Возможные осложнения


Упорные маточные кровотечения и частые рецидивы атипической гиперплазии эндометрия провоцирует развитие анемии и бесплодия. Самое опасное осложнение данной патологии – малигнизация клеток (приобретение доброкачественно измененной ткани свойств злокачественного новообразования).