Диагностика заболеваний надпочечников

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог

Клинико-лабораторная диагностика заболеваний надпочечников


Парные супраренальные железы, расположенные над верхними полюсами почек, называются надпочечниками. Масса каждой железы составляет около 6 граммов и состоит из двух разграниченных слоев:
  1. Мозгового - внутреннего, образующегося из скопления симпатических нервных клеток (ганглия). Синтезирует катехоламиновые гормоны - дофамин, норадреналин и адреналин.
  2. Коркового - наружного, формирующегося из клеток мезобластной ткани. На него приходится 2/3 части веса железы, продуцирует минерало- и глюко-кортикостероидные гормоны, влияющие на липидный, белковый, углеводный и водно-электролитный обмены.
Надпочечники
Надпочечник считается соединением двух самостоятельных эндокринных органов, секретируемые ими гормоны имеют отличия по химическому составу и физиологической функции. Они выполняют значительное количество важнейших функций в человеческом организме - участвуют в регуляции обменных процессов, кровяного давления, половой деятельности, почечной функции, стимуляции реакций организма на воспалительный процесс и стрессовую ситуацию.

Заболевания надпочечников
представляют собой тяжелые патологические состояния эндокринной системы, наиболее распространенными считают следующие патологии:
  1. Синдром первичного и вторичного гиперальдостеронизма.
  2. Хроническая или острая аутоиммунная недостаточность коры надпочечников.
  3. Хромаффинома.
  4. Бронзовая болезнь.

Клиника заболеваний надпочечников


Развитие патологических состояний провоцирует как повышенная функция надпочечников, так и пониженная:

1. Избыточная продукция альдостерона (основного минералокортикоида) вызывает гиперальдостеронизм первичного или вторичного типа. Это патологическое состояние может быть вызвано циррозом печени, хроническим нефритом, снижением сократительной способности мышцы сердца. Патология проявляется:
  • судорожным синдромом;
  • астенией;
  • головной болью;
  • повышенной утомляемостью;
  • снижением содержания кальция в крови;
  • приступами тахикардии;
  • полиурией.Повышенная утомляемость
2. Причинами аутоиммунного поражения коры желез чаще всего являются: инфекционные заболевания; аутоиммунный или послеродовый патологический процесс, вызывающий поражение тканей передней доли гипофиза; макро-аденома (доброкачественная железистая опухоль). Заболевание проявляется:
  • резким упадком сил;
  • мышечной слабостью;
  • уменьшением аппетита и веса;
  • нарушением стула;
  • тошнотой, вплоть до рвоты;
  • снижением кровяного давления и уровня глюкозы в крови.
3. Врожденные патологии вызваны нарушением секреции надпочечниками кортизола (главного катаболического гормона) вследствие различных генных мутаций. Врожденная дисфункция коры парных желез проявляется:
  • чрезмерно интенсивной окраской наружных гениталий;
  • вирильным синдромом;
  • угревой болезнью;
  • поздней менархе (первой менструацией);
  • ранним оволосением.
4. Гормонально-активное новообразование поражает мозговой слой желез, патология развивается вследствие онкологического процесса в щитовидной железе, гиперпаратиреоза или врожденного ангиоматоза, поражающего сосуды кожных покровов, органов зрения и головного мозга. Клинические признаки заболевания:
  • бледность кожи;
  • безотчетное чувство страха;
  • судороги;
  • болевой синдром;
  • учащение дыхания;
  • повышение кровяного давления и концентрации глюкозы;
  • потливость;
  • озноб.Прием у эндокринолога
5. Заболевание, связанное с коричневой пигментацией кожных покровов и общим разрушением организма человека, вызвано нарушением способности надпочечников секретировать необходимое количество кортизола вследствие туберкулезного или опухолевого поражения желез. Процесс проявляется:
  • депрессией;
  • хронической усталостью;
  • тахикардией;
  • потерей аппетита и веса;
  • постоянной жаждой;
  • тремором;
  • раздражительностью;
  • гиперпигментацией кожи;
  • уменьшением объема циркулирующей крови.

Лабораторная диагностика патологий надпочечников


Диагностирование заболеваний надпочечников проводится на основании физикального осмотра квалифицированного специалиста-эндокринолога, данных инструментальных и лабораторных исследований. Современные лабораторные методики обеспечивают достоверное определении уровня содержания биологически активных веществ, секретируемых надпочечниками: