Метаболический синдром

Метаболическим синдромом (клиническим синдромом инсулино-резистентности или синдромом Х) называют совокупность связанных между собой патогенетических нарушений обменных процессов - ожирение, повышение кровяного давления, уровня холестерина и глюкозы. Раньше это явление считалось проблемой пожилого человека, однако в настоящее время увеличилось количество молодых людей, среди которых распространено данное состояние, которое стали именовать «синдромом нового мира».

По своей сути метаболический синдром нельзя охарактеризовать как заболевание - он является группой факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тяжелых патологических процессов (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, стеато-гепатита, злокачественных новообразований, псориаза, психоневрологических заболеваний). Биологический механизм развития метаболического синдрома малоизучен, исследователями достоверно доказано, что в его основе лежит наследственная предрасположенность, гиподинамия, нарушение питания. Ведущую роль в формировании патологического состояния играет увеличение количества висцерального жира, способствующее абдоминальному ожирению (отложению жировой ткани на животе), при котором развивается состояние резистентности (устойчивости) к инсулину - гормону поджелудочной железы, участвующему во всех обменных процессах.

Основной клинический признак метаболического синдрома  - появление абдоминального ожирения, при котором жировые клетки увеличиваются в размерах и подвержены инфильтрации макрофагами (клетками-«пожирателями»). Этот процесс приводит к выработке большого количества специфических белков (цитокинов - сигнальных веществ):

• лептина, подавляющего аппетит;
• гормона адипонектина, участвующего в расщеплении жиров;
• кахектина, способного активировать процесс «самоуничтожения» опухоли;
• резистина, контролирующего чувствительность клеток к инсулину.

В результате этих явлений в человеческом организме нарушаются процессы жирового обмена и «утилизации» глюкозы, в циркулирующей крови снижается уровень «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности) и повышается концентрация инсулина, триглицеридов, «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности), глюкозы.

Диагностирование синдрома инсулино-резистентности основывается на данных визуального осмотра пациента (измерению артериального давления, окружности талии), инструментальных обследований и биохимических лабораторных исследований, к ним относят определение количественного содержания в крови:

• С-реактивного белка, который зависит от уровня цитокинов;
• глюкозы;
• холестерина (общего, низкой и высокой плотности);
• триглицеридов - органических веществ, являющихся главным источником энергии для клеток;
• инсулина;
• С-пептида (соединяющего пептида) - показателя секреции эндогенного инсулина;
• гомоцистеина - особой серосодержащей аминокислоты, способствующей травмации сосудистых стенок, процессу тромбо-образования и развития атеросклероза;
• холестеринового индекса атерогенности (коэффициента вероятности отложения жировых бляшек).

В лабораторной диагностике метаболического синдрома опытные специалисты-эндокринологи используют:

• методику выявления наличия в моче микроальбумина - патологического белка, который выделяют почки при диабетическом гломерулосклерозе (поражении почечных канальцев, сосудов и клубочков);
• глюкозо-нагрузочный тест - для выявления нарушений толерантности к глюкозе.