Кетоацидоз

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог



Кетоацидоз является опасным осложнением диабета, которое появляется по причине осложнения. Осложнение характеризуется недостатком в организме гормона-инсулина.

При кетоацидозе развивается нарушение обмена углеводов, в крови повышается сахар, появляются кетоновые тела. Происходит смещение кислотно-щелочного баланса. При несвоевременном лечении развиваются опасные последствия, вплоть до летального исхода.

Факторы, провоцирующие заболевания


кетоацидоз
Факторы могут быть самыми различными, начиная с поломки глюкометра и до развития тяжелых вирусных заболеваний.

Общие факторы риска следующие:
  1. Введение неправильной дозы инсулина или отказ от него;
  2. Алкоголизм;
  3. Несоблюдение диеты;
  4. Злоупотребление нейролептиками (они снижают инсулиновую чувствительность);
  5. Хирургические операции;
  6. Предшествующая дегидратация;
  7. Инсульты, инфаркты.
Также причиной кетоацидоза могут стать присоединившиеся интеркуррентные заболевания, которые значительно отягощают сахарный диабет.


Степени кетоацидоза


В зависимости от степени тяжести различают 3 степени заболевания, это:
  • умеренный кетоацидоз (1 степень), 
  • декомпенсированный кетоацидоз (2 степень),
  • кетоацидотическая кома (3 степень).
Умеренный кетоацидоз относится к легкой форме заболевания.

Симптомы


кетоацидоз симптомы
Симптомы могут проявляться постепенно, примерно от суток и до недели.

Наблюдаются:
  • Сильная жажда;
  • Слабость, сонливость, головокружения;
  • Сухость кожных покровов;
  • Раздражительность;
  • Нарушение стула (в основном диарея);
  • Запах со рта ацетона;
  • Похудение без видимых причин;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Тахикардия.
Учащенное мочеиспускание развивается в начале развития кетоацидоза. Затем, по мере прогрессирования, мочеиспускание слабеет и может развиться даже анурия, особенно при возникновении кетоацидотической комы.
У детей симптоматика сходна со взрослыми.

Методы диагностики


В первую очередь проводятся экспресс-тесты на уровень сахара в крови и моче, уровень кетонов. Также важны электрокардиограмма сердца, рентген грудной клетки, зачастую – КТ головного мозга.

При присоединении вирусов или другой бактериальной инфекции назначаются дополнительные исследования:

Лечение и осложнения


кетоацидоз лечение
Возникновение кетоацидоза, это повод для срочной госпитализации пациента в больничное отделение. Лечение назначается в зависимости от степени осложнения и состояния пациента.

В первую очередь проводится инсулинотерапия (с постоянным контролем уровня сахара). Проводится дегидратационная терапия с целью восполнения потерянной жидкости организмом.

При необходимости назначаются антибиотики, антикоагулянты, прием энтеросорбентов, гепатопротекторов (для поддержания печени), лечение сопутствующих заболеваний. Важна строгая диета.

В осложнения входит отек мозга и/или легких, эрозивный гастрит, гипофосфатемия, поздняя гипогликемия, венозный тромбоз, острая почечная или печеночная недостаточность, нарушение ритма сердца, др.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Профилактика


Самая важная профилактическая мера – строгое и регулярное соблюдение диеты, при которой запрещены сладости, белый хлеб, острые блюда, копчености, газированные напитки, различные кетчупы и соусы.

Каждый пациент, страдающий сахарным диабетом, должен быть обучен, как помочь себе и как определить уровень сахара. Важен постоянный мониторинг содержания уровня сахара в крови.

Для того, чтобы выявить наличие кетона, применяют специальные тестовые полоски. Соблюдение врачебных рекомендаций, диеты и здорового образа жизни помогут держать болезнь под контролем, не допустят развития осложнений.