Ангина

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как распознать ангину


Ангина – это инфекционное заболевание, которое характеризуется острым воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети, что может быть связано с незрелостью их иммунной системы.

Причины заболевания


Ангина
Основным этиологическим фактором (85-90%) развития ангины является β–гемолитический стрептококк группы А. Иногда – золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка. Так же заболевание могут вызывать вирусы и грибы рода Candida.

Путь заражения – воздушно-капельный, а источником заражения являются больные ангиной и хронические носители стрептококка.

Провоцирующие факторы развития ангины: 
  • общее и местное переохлаждение;
  • хронические заболевания полости носа и рта;
  • снижение иммунитета, авитаминоз;
  • повышенная сухость воздуха;
  • нарушение носового дыхания.

Симптомы ангины


Инкубационный период длится 1-3 суток. Заболевание начинается остро, с резким подъемом температуры. Появляется боль при глотании, озноб и слабость, воспаляются регионарные лимфоузлы. 
Выраженность симптомов зависит от формы заболевания.

В зависимости от возбудителя ангины бывают:

1. Первичные. Возбудитель – бактериальная флора.

2. Вторичные:

Разные виды ангины, чем они отличаются?


Чтобы установить диагноз – необходимо знать виды клинических проявлений ангины. Именно основываясь на них, доктор может назначить лечение и дать прогноз выздоровления.

Классификация ангин по клиническим проявлениям:
  • Катаральная – наиболее благоприятная форма. Характеризуется гиперемией слизистой оболочки неба и задней стенки глотки. Миндалины становятся отечными и гипертрофированными, выделяют серозный секрет. Гнойного налета нет.  Интоксикационный синдром умеренный;
  • Фолликулярная – характеризуется скоплением в лакунах серозно-слизистого отделяемого, которое вскоре становится гнойным. Налеты желтого цвета, могут сливаться с соседними лакунами, образуя сливные, более широкие налеты. Гипертрофия, гиперемия миндалин и интоксикационный синдром выражены значительно.
  • Лакунарная ангина. Клинические проявления и течение болезни практически не отличаются от фолликулярной, но лакунарная ангина протекает тяжелее. Болевой синдром интенсивней, лихорадка высокая;
  • Некротическая ангина характеризуется появлением серо-зеленого налета на одной или двух миндалинах. Возбудителем является спирохета (buccalis) и веретенообразная палочка. Больной ощущает ком в горле, однако общее состояние страдает мало. Температура не повышается, горло не болит. Отмечается резко неприятный запах изо рта.

Методы диагностики


Бак посев
Некоторые формы заболевания имеют схожее течение, поэтому для установки диагноза могут потребоваться лабораторные и инструментальные методы исследования:
  • Бактериологический посев – исследование, позволяющее определить виды бактерий, которые вызвали заболевание, а так же определить их чувствительность к антибиотикам. Посев является простым и безопасным методом исследования. Однако его большим минусом является длительность. Для роста бактериальных  колоний требуется 1-2 недели;
  • Экспресс-тест – позволяет определить наличие стрептококка в мазке. Производится врачом на приеме и занимает около 10 минут;
  • Анализ крови на антистрептолизин О (АСЛ-О). Повышение титра АСЛ-О свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции;
  • Общий анализ крови для определения степени воспалительных реакций, а так же общего состояния организма;
  • Общий анализ мочи для предотвращения бактериологического поражения почек;
  • ЭКГ и ЭХО-КГ позволяет определить наличие сердечных осложнений в виде поражения клапанного аппарата и миокардита;
  • КТ головы и шеи требуется при распространении гнойного процесса за пределы ротоглотки.

Лечение


Пациенту с ангиной, с первого дня болезни показан постельный режим, щадящая диета и обильное питье. Выбор лекарственного вещества и его дозировка зависит от вида возбудителя и степени тяжести процесса. Чаще всего назначаются полоскания рта антисептиками, спреи для полости рта, антибактериальные и обезболивающие препараты.

Осложнения


При несвоевременном или неадекватном лечении ангина может переходить в стадию хронического тонзиллита. Из острых осложнений наиболее частые: отиты, ларингиты, абсцесс глотки, окологлоточный абсцесс, флегмона шеи, шейный лимфаденит, менингит. Из отдаленных осложнений – гломерулонефрит, миокардит.