Рассеянный энцефаломиелит (РЭМ)

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Рассеянный энцефаломиелит является острой аутоиммунной патологией, которая характеризуется воспалительным процессом, диффузным поражением различных участков нервной системы и обратимой демиелинизацией (разрушением миелиновой оболочки нервных волокон). Впервые данное заболевание описал английский терапевт еще в середине XIX столетия. В настоящее время оно достаточно распространено – по данным медицинской статистики в 2018 году в Москве было зарегистрировано 50 случаев рассеянного энцефаломиелита.

В основе развития патологического процесса лежит аутоиммунная реакция – в результате схожести чужеродных для человеческого организма антигенов с белками нервной ткани, иммунная система производит специфические антитела, направленные к собственным элементам нервной системы. Это явление провоцирует разрушение миелина в нервных структурах и утрате их функции.

Причины развития


Рассеянный энцефаломиелит
Возникновение рассеянного энцефаломиелита связано с:
  • энтеровирусной или герпетической инфекцией;
  • перенесенным инфекционным заболеванием, вызванным вирусами или болезнетворными бактериями – гриппом, ветряной оспой, корью, краснухой, инфекционным мононуклеозом, хламидиозом, микоплазмозом, риккетсиозом, токсоплазмозом;
  • воздействием на организм токсических веществ;
  • проведением вакцинации;
  • наследственной предрасположенностью;
  • переохлаждением организма;
  • хроническим психоэмоциональным напряжением.

Симптомы и первые признаки


Типичный случай рассеянного энцефаломиелита начинается с тяжелой энцефалопатии – у пациента наблюдаются:
  • головокружения;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • миалгия;
  • нарушения сознания;
  • лихорадка;
  • головные боли;
  • психомоторное возбуждение;
  • менингеальный синдром.
Прогрессирование заболевания характеризуется нарушением координации движений, глазодвигательными и тазовыми расстройствами, полным односторонним параличом верхней либо нижней конечности, спинальной симптоматикой.

Методы диагностики


Для диагностирования и клинического разграничения рассеянного энцефаломиелита практикующие специалисты используют результаты:

МРТ головного мозга
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций офтальмолога, инфекциониста, иммунолога, невропатолога, вертебролога.
4. Инструментального обследования:
  • магнитно-резонансной томографии головного мозга;
  • компьютерной периметрии глаз (исследования полей зрения);
  • офтальмоскопии;
  • люмбальной пункции.
5. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для выявления наличия маркеров воспалительного процесса;
  • биохимического анализа крови – для определения уровня содержания глюкозы, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, общего белка и его фракций, кальция, креатинина, мочевины;
  • общеклинического анализа крови – для оценивания состояния мочевыделительной системы;
  • иммунограммы;
  • серологического скрининга – для выявления аутоиммунных антител и определения количества специфических иммуноглобулинов;
  • молекулярно-биологического анализа ликвора, позволяющего обнаружить фрагменты генетического материала инфекционных возбудителей;
  • цитологического анализа пунктата цереброспинальной жидкости.

Лечение


При рассеянном энцефаломиелите лечебные мероприятия включают применение:
  • противовоспалительных стероидных средств;
  • иммуноглобулинов;
  • противовирусных и антибактериальных препаратов;
  • плазмафереза (аппаратного удаления из кровотока иммунных антител);
  • диуретиков;
  • антиконвульсантов;
  • ноотропов;
  • аскорбиновой кислоты;
  • витаминов группы В;
  • антихолинэстеразных средств;
  • нейропротекторов.
Восстановить двигательную функцию позволяют транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга, сеансы массажа и занятия лечебной физкультурой.