Рассеянный энцефаломиелит (РЭМ)
Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Рассеянный энцефаломиелит является острой аутоиммунной патологией, которая характеризуется воспалительным процессом, диффузным поражением различных участков нервной системы и обратимой демиелинизацией (разрушением миелиновой оболочки нервных волокон). Впервые данное заболевание описал английский терапевт еще в середине XIX столетия. В настоящее время оно достаточно распространено – по данным медицинской статистики в 2018 году в Москве было зарегистрировано 50 случаев рассеянного энцефаломиелита.
В основе развития патологического процесса лежит аутоиммунная реакция – в результате схожести чужеродных для человеческого организма антигенов с белками нервной ткани, иммунная система производит специфические антитела, направленные к собственным элементам нервной системы. Это явление провоцирует разрушение миелина в нервных структурах и утрате их функции.
Причины развития
Возникновение рассеянного энцефаломиелита связано с:
- энтеровирусной или герпетической инфекцией;
- перенесенным инфекционным заболеванием, вызванным вирусами или болезнетворными бактериями – гриппом, ветряной оспой, корью, краснухой, инфекционным мононуклеозом, хламидиозом, микоплазмозом, риккетсиозом, токсоплазмозом;
- воздействием на организм токсических веществ;
- проведением вакцинации;
- наследственной предрасположенностью;
- переохлаждением организма;
- хроническим психоэмоциональным напряжением.
Симптомы и первые признаки
Типичный случай рассеянного энцефаломиелита начинается с тяжелой энцефалопатии – у пациента наблюдаются:
- головокружения;
- общее недомогание;
- тошнота;
- миалгия;
- нарушения сознания;
- лихорадка;
- головные боли;
- психомоторное возбуждение;
- менингеальный синдром.
Методы диагностики
Для диагностирования и клинического разграничения рассеянного энцефаломиелита практикующие специалисты используют результаты:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций офтальмолога, инфекциониста, иммунолога, невропатолога, вертебролога.
4. Инструментального обследования:
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций офтальмолога, инфекциониста, иммунолога, невропатолога, вертебролога.
4. Инструментального обследования:
- магнитно-резонансной томографии головного мозга;
- компьютерной периметрии глаз (исследования полей зрения);
- офтальмоскопии;
- люмбальной пункции.
- гемограммы – для выявления наличия маркеров воспалительного процесса;
- биохимического анализа крови – для определения уровня содержания глюкозы, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, общего белка и его фракций, кальция, креатинина, мочевины;
- общеклинического анализа крови – для оценивания состояния мочевыделительной системы;
- иммунограммы;
- серологического скрининга – для выявления аутоиммунных антител и определения количества специфических иммуноглобулинов;
- молекулярно-биологического анализа ликвора, позволяющего обнаружить фрагменты генетического материала инфекционных возбудителей;
- цитологического анализа пунктата цереброспинальной жидкости.
Лечение
При рассеянном энцефаломиелите лечебные мероприятия включают применение:
- противовоспалительных стероидных средств;
- иммуноглобулинов;
- противовирусных и антибактериальных препаратов;
- плазмафереза (аппаратного удаления из кровотока иммунных антител);
- диуретиков;
- антиконвульсантов;
- ноотропов;
- аскорбиновой кислоты;
- витаминов группы В;
- антихолинэстеразных средств;
- нейропротекторов.